Коронавирусная инфекция COVID-19 (КОВИД-19, КВИ) – заболевание, вызванное вирусом SARS-CoV-2, представителем семейства коронавирусов, который был выявлен в конце 2019 года. Известен возбудитель тем, что спровоцировал всемирную панику, закрытие границ во многих странах и введение экстренных мер безопасности. Для человека опасен возможностью вызывать развитие острого респираторного синдрома и двусторонней пневмонии.
Изначально всех пациентов, у которых был диагностирован COVID-19, госпитализировали. В последнее время было принято решение легкие формы инфекции лечить амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализации подлежать беременные и пожилые люди, пациенты с тяжелым и критическим течением заболевания. Далее рассмотрены рекомендации, чем дома лечить коронавирус, какие правила соблюдать и как долго нужно находиться на самоизоляции.
В каких случаях можно лечиться дома?
Решение о необходимости госпитализации принимает лечащий врач, однако, в следующих случаях, как правило, предпочтение отдается амбулаторному лечению:
- отсутствие симптомов тяжелого протекания болезни (одышки, длительной гипертермии, боли в грудной клетке, нарушения сознания и др.);
- члены семьи, проживающие с больным, не относятся к группе риска;
- сам пациент не относится к группе риска (беременность, старческий возраст, наличие тяжелых сопутствующих патологий);
- есть отдельная комната, которая будет выступать в качестве изолятора для больного.
Общие показатели состояния инфицированного, которые позволяют оставаться дома: температура меньше 38 оС, частота дыхания меньше 22 в минуту, сатурация (процент насыщения кислородом) более 93% у взрослых и более 95% у детей.
Амбулаторно лечиться можно там, где удобно. Место прописки в данном случае роли не играет. Но после подтверждения диагноза место покидать нельзя на протяжении всего периода карантина.
Действия медицинских сотрудников
Министерство здравоохранения регулярно совершенствует методические рекомендации для медицинского персонала, в том числе и тех специалистов, которые оказывают амбулаторную помощь больным с коронавирусной инфекцией. После того как специалист получил подтверждение, что его пациент заражен КОВИД-19 (положительный ответ ПЦР-исследования), он обязан уведомить об этом самого больного и руководителя своей медицинской организации.
Далее делаются пометки в журнале учета пациентов с коронавирусной инфекцией, в какие даты больной должен повторить мазок из рото- и носоглотки (на 3-й и 11-й день). Устанавливаются лица, контактирующие с больным, в том числе и медицинские сотрудники. Проводится их осмотр для определения наличия/отсутствия признаков ОРВИ. При наличии симптоматики – забор биоматериала на ПЦР-исследование.
Почему при коронавирусе нельзя гулятьЗа пациентом закрепляется медицинский сотрудник, который будет ежедневно уточнять состояние больного и при необходимости посещать его на дому. Важные нюансы:
- Следует объяснить пациенту, что необходимо обратиться за медицинской помощью, если его состояние ухудшилось (температура несколько дней более 38 градусов, появилась одышка, усилился кашель, сатурация меньше 93%). Объяснить, какими способами можно связаться с медицинскими сотрудниками.
- Родственники, проживающие в одном доме с больным COVID-19, должны соблюдать профилактические мероприятия и знать о возможных рисках заражения. Их информируют об уголовной ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекших за собой массовое заражение с летальными исходами по неосторожности.
- Медицинский работник обеспечивает пациента и проживающих с ним людей печатными информационными материалами о коронавирусной инфекции.
Оформляется согласие пациента на оказание ему медицинской помощи в амбулаторных условиях (дома) и соблюдение карантина.
Медицинская организация, к которой прикреплен ребенок с положительным результатом анализа на КВИ и без наличия симптоматики, обеспечивает связь участковой медсестры с его родителями дважды в день, лечащего врача – не менее раза в 5 день. При сочетании положительного теста с наличием симптоматики (в легкой форме) медсестра уточняет состояние больного дважды в день, врач – не менее раза в 2 дня.
Общие принципы лечения
Основные правила терапии против короновируса описаны в таблице.
| Что делать? | Особенности и примечания |
| Соблюдать режим | Мнения специалистов в данном случае расходятся. Одни утверждают, что нужно соблюдать постельный режим, другие, наоборот, подчеркивают, что длительное нахождение в постели приведет к развитию осложнений. Стоит выбрать промежуточный вариант: при наличии гипертермии отлежаться, нормализовать ночной сон, в дневное время – режим активности |
| Потреблять большое количество жидкости | Обильное питье поможет уменьшить проявления интоксикации организма, снизить вирусную нагрузку. Предпочтение стоит отдать чистой воде, теплому чаю, компотам, морсам, отварам трав. В сутки выпивать не менее 2,5-3 л |
| Проветривать помещение | Это обязательная рекомендация, особенно если учитывать, что больному нельзя покидать место карантина и выходить на улицу. А достаточное количество кислорода только облегчит состояние и снизит вероятность развития осложнений |
| Соблюдать режим самоизоляции | Это условие обязательное, поскольку является мерой профилактики распространения инфекции среди населения, особенно среди лиц из групп риска |
| Принимать витамины | Регулярное применение аскорбиновой кислоты и витамина Д укрепит иммунитет и поспособствует скорейшему выздоровлению |
| Принимать лекарственные средства | Перечень используемых медикаментов зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия хронических заболеваний, тяжести течения КОВИД-19. Самолечение недопустимо |
Нужно ли лечить COVID-19, если нет симптомов?
В таких случаях выбирается наблюдательная тактика. Пациенту нужно ежедневно измерять температуру тела, при наличии пульсоксиметра проверять уровень насыщения крови кислородом. Желательно записывать данные в личный дневник наблюдения (либо амбулаторную карту). Из рекомендаций: обильное питье, полноценная витаминизированная пища, отказ от алкоголя, прием витаминов С и Д. Также рекомендуют применение иммуномодуляторов – рекомбинантный интерферон-альфа, Иммунал, Иммунорм и др.
Отсутствие симптомов – не повод нарушать карантин. При положительном результате ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 необходимо оставаться дома на протяжении 14 дней, даже если ничего не беспокоит.
Применение лекарственных препаратов
Лечебные комбинации зависят от тяжести протекания болезни и прописаны в методических рекомендациях Министерства здравоохранения. Антибиотики и гормональные препараты при легкой форме коронавирусной инфекции принимать не нужно. Более того, антибиотики не нужны для профилактики развития пневмонии. Их используют непосредственно в случаях, когда диагноз пневмонии подтвержден и определено ее бактериальное происхождение.
Жаропонижающие
Принимать антипиретики нужно только в том случае, если температура тела выше 38-38,5 оС. Дело в том, что гипертермия – это защитная реакция организма, во время которой создаются неблагоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, а значит, иммунная система борется с болезнью. Порог в 38,5 оС – допустимая отметка, превышение которой уже небезопасно для организма. Рекомендованные жаропонижающие средства – Парацетамол (Панадол, Цефекон), Ибупрофен (Бофен, Нурофен).
Этиотропное лечение
Лечебные комбинации зависят от тяжести течения КВИ. При легкой форме (одна схема на выбор):
- Гидроксихлорохин (Плаквенил) в качестве монотерапии или в сочетании с препаратом интерферона;
- Препарат интерферона + Умифеновир.
КВИ средней степени тяжести (одна схема на выбор):
- Фавипиравир (Авифавир, Арепливир, Коронавир) +/- Тофацитиниб или Барицитиниб;
- Гидроксихлорохин (Плаквенил) + Азитромицин +/- Тофацитиниб или Барицитиниб;
- Фавипиравир (Авифавир, Арепливир, Коронавир) +/- Левилимаб или Олокизумаб;
- Гидроксихлорохин (Плаквенил) + Азитромицин +/- Левилимаб или Олокизумаб.
Иммуномодуляторы
Для укрепления защитных сил организма и стимуляции выработки интерферона используют Полиоксидоний, Курантил, рекомбинантный интерферон-альфа (капли в нос), Имунорикс. Также необходимо принимать аскорбиновую кислоту и витамин D.
При рините
Насморк – редкое проявление коронавирусной инфекции, но все же с заложенностью носа тоже приходится пациентам бороться. Врачи рекомендуют промывать нос растворами Аква-марис, Маример, Хьюмер, Ризосин.
Правила для родственников, которые проживают в доме с больным
Не каждый человек, контактирующий с ковидным больным, будет инфицирован. Все зависит от состояния защитных сил организма и наличия сопутствующих хронических заболеваний. Кроме того, важную роль играет соблюдение профилактических мероприятий теми лицами, которые ухаживают за больными родственниками:
- выделить отдельную комнату для больного;
- для непосредственного контакта с пациентом (кормление, передача воды и т.д.) лучше выбрать того человека, который не имеет хронических патологий;
- во время контакта использовать индивидуальные средства защиты (медицинскую маску, одноразовые перчатки);
- проводить ежедневные проветривания и влажную уборку;
- дверные ручки и другие используемые предметы ежедневно обрабатывать дезинфекторами;
- сам больной должен обязательно носить маску при общении с домочадцами.
Совет
Если есть возможность, используйте домашний кварц или специальные лампы для обработки помещения, в котором находится инфицированный. Но при включении таких ламп все люди должны покинуть комнату.
Частые вопросы
Сколько надо оставаться дома после исчезновения симптомов болезни? И сколько времени лечится КОВИД-19?
Принято считать, что пациент заразен на протяжении первых 10-ти дней болезни. Именно в этот период он выделяет вирус во внешнюю среду. Поэтому после 2-х-недельного карантина он может спокойно возвращаться на работу, если симптомы заболевания отсутствуют. Дольше находиться на самоизоляции необходимости нет. Длительность лечебных мероприятий определяется непосредственно врачом, при легком течении болезни – 7-10 дней.
Что делать, если есть симптомы коронавируса, а сдать тест нет возможности?
Если человек заболел, он должен сообщить об этом своему работодателю и участковому врачу. Далее поликлиника обеспечивает выезд бригады медиков для забора биоматериала на ПЦР-исследование. Эта процедура бесплатная. Когда придет ответ и врач его получит, сообщит о результате пациенту.
Чем обрабатывать дома полы и поверхности?
Специалисты рекомендуют использовать вещества, содержащие хлор – Септомакс, Хлорель экстра, Люмакс, Дезактин и др.
Видео по теме:
