Таблетки для лечения коронавируса

Как утверждают многие эксперты-вирусологи, вакцину от нового типа коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего заболевание COVID-19 создать реально, но для этого потребуется немало времени. К сожалению, у тяжелобольных нет возможности ждать так долго, и от того, какая помощь будет оказана в максимально короткие сроки, напрямую зависит их дальнейшее здоровье и даже жизнь.

Поэтому решение использовать уже имеющиеся и широко применяющиеся для других заболеваний таблетки от коронавируса – единственно верное на текущий момент. В связи с этим лекарственные препараты, направленные на уничтожение вирусов или блокировку их репликации, активно тестируются во многих странах на заболевших COVID-19. Что касается полученных результатов, то они однозначно дают надежду предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Препараты для лечения COVID-19

Список лекарственных средств, которые помогают при коронавирусе, по мнению российских ученых, Минздрав уже изменял несколько раз, что связано с поиском более эффективных препаратов и регулярном проведении исследований. В последний обновленный перечень вошли противомалярийные средства и лекарства, производимые на основе интерферонов. Кроме того, на текущий момент еще три препарата проходят клинические испытания.

В нем делается упор на следующее: «Основным подходом к лечению COVID-19 является упреждающая терапия, способная предотвратить возникновения полного симптомокомплекса, то есть состояний, создающих угрозу для жизни – пневмонии, ОРДС, сепсис». Поскольку проверенного специфического препарата против коронавируса еще не существует, приходится использовать те лекарственные средства, которые ранее показали себя эффективными при лечении заболеваний, вызываемых возбудителями, принадлежащими к их семейству.

В связи с этим после проведения анализа научных источников, содержащих клинический опыт наблюдения и терапии больных атипичной пневмонией, развивающейся на фоне заражения коронавирусами SARS-CoV и MERS-CoV, было выделено несколько препаратов. По мнению экспертов, они могут быть рекомендованы к использованию и при COVID-19.

Лекарства против коронавируса, рекомендованные Минздравом:

• Хлорохин;
• Гидроксихлорохин;
• Ритонавир+Лопинавир;
• Азитромицин в комбинации с Гидроксихлорохином;
• препараты, созданные на основе интерферонов.

Противовирусные препараты Ритонавир и Лопинавир при коронавирусе рекомендуют принимать в комбинации

Какие препараты испытываются в России?

В методических рекомендациях также упоминается, что в данный момент на стадии клинических испытаний находятся такие лекарства как Ремдесивир, Фавипиравир и Умифеновир. При этом в ведомстве было отмечено, что четких подтверждений эффективности данных средств нет. Однако в Минздраве считают, что имеющиеся на текущий момент сведения о результатах лечения этими препаратами не дают возможности однозначно ответить на вопрос об их эффективности.

Также прочитать:Убивает ли хлоргексидин коронавирус?

Вследствие чего применение данных лекарств допустимо лишь по согласованному решению врачебной комиссии, основанному на превышении потенциальной пользы для больного над возможными рисками приема лекарств.

О проведенных испытаниях Ремдесивира, Фавипиравира и Умифеновира ведомство уже успело сообщить в ранее разработанных рекомендациях. 28 марта руководитель федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Игоревна Скворцова сделала заявление относительно начала тестирования нового препарата для использования в борьбе с коронавирусом.

Это лекарственное средство изготавливается на основе противомалярийного препарата Мефлохина. Схема лечения данным лекарством, как утверждает специалист, разрабатывалась с учетом опыта Франции и Китая. 7 апреля Вероника Игоревна заявила, что ФМБА запускает клинические испытания, позволяющие сравнить воздействие препаратов Гидроксихлорохина, Мефлохина, и Калидавира на коронавирусную инфекцию. Тестирование будет проводиться на больных людях, зараженных SARS-CoV-2.

В сообщении Скворцова отметила, что все пациенты примут участие в испытаниях препаратов только при условии подписания письменного соглашения. Синтетические препараты Гидроксихлорохин и Мефлохин используются для лечения малярии уже на протяжении десятков лет. Калидавир является комбинированным ингибитором (подавляющим активность) протеазы (фермента вируса) и активно применяется в антиретровирусной терапии.

Мнение зарубежных ученых

Безусловно, в такой сложный период, когда пандемия коронавируса распространилась практически по всему миру, ученые стараются сотрудничать и перенимать полезный опыт у своих коллег. Что же думают по этому поводу иностранные эксперты, и какие таблетки надо пить, по их мнению, в случае заражения COVID-19? В списке основных претендентов на звание «лекарство от коронавируса» занимают противомалярийные средства, препараты от Эболы, ВИЧ и иммуностимуляторы, изготовленные на основе интерферона.

То есть перечень рекомендуемых заграничными учеными лекарств мало чем отличается от российского. К примеру, Дональд Трамп очень надеется на возможности противомалярийных препаратов, и недавно в своем обращении заявил, что принимать их для лечения от коронавируса можно и даже нужно. Хотя при этом многие вирусологи считают, что такой оптимизм мало обоснован и достаточных научных подтверждений пока нет.

Что же лежит в основе действия перечисленных препаратов, на которые возлагается надежда? Как выполняется тестирование, и почему ученые скрупулезно соблюдают меры предосторожности? Чтобы прояснить ситуацию на все эти и многие другие вопросы подробно ответил широко известный врач и исследователь из Сингапура Джейсон Йэн.

Информация об эксперте. Профессор Джейсон Йэн – практикующий терапевт с 30-летним стажем, руководитель кафедры общественного здоровья в школе им. Сау Сви Хока при Сингапурском Национальном университете. С самого начала пандемии он является главой исследовательской команды, выпускающей еженедельные отчеты на основании сбора и обобщения материалов, касающихся терапии COVID-19.

Ремдесивир – новый противовирусный препарат, проходящий испытания

Профессор подтвердил, что сейчас в мире в основном активно тестируются три класса лекарственных препаратов в целях использования их для лечения коронавирусной инфекции. В их список входят антималярийные средства, интерферон и противовирусные препараты.

Но также он добавил, что проводятся и другие испытания, поскольку в сложившейся ситуации медицинское сообщество пытается отыскать любую возможность для оказания помощи больным. Поэтому, если появляется версия, что какое-либо лекарство способно противостоять коронавирусу, нужно тщательно ее отработать.

Лекарство от коронавируса – какое оно?

Первым делом нужно разобраться, что подразумевается под самим названием «лекарство от коронавируса»? Ведь, как известно людям, не понаслышке знакомым с медициной, против большинства ранее выявленных вирусов гриппа есть специфические препараты, которые снимают симптоматику заболевания, однако, самого возбудителя не убивают. Как же должно действовать лекарство в этом конкретном случае?

Противовирусные препараты

Действительно, многие вирусные заболевания чаще всего специфически лечить не требуется, основная терапия заключается в обеспечении поддержки общего состояния человека, пока он не начнет выздоравливать самостоятельно. В большинстве случаев, как, к примеру, при гриппе организм сам способен справиться с инфекцией.

Просто больному необходимо время на выздоровление, а противовирусные препараты помогают снять симптоматику. Существуют также и антивирусные лекарства, которые можно использовать для лечения COVID-19. К примеру, Ритонавир, применяемый сейчас в терапии вирусного гепатита С и ВИЧ и Ремдесивир, был создан в 2015 году против вируса Эбола.

Суть воздействия данных средств заключается в следующем. Вирус проникает в клетку, поражает ее и использует для репликации внутриклеточные механизмы. Эти средства, вмешиваясь на разных этапах данного процесса, тормозят либо вовсе прерывают репликацию.

Иммуностимуляторы

У организма есть собственные механизмы, благодаря которым он может противостоять различным инфекциям. На сегодняшний день существуют медицинские средства, способные помочь ему побороть внедрившегося возбудителя, к примеру, класс лекарственных препаратов, изготовленных на основе белковых соединений – интерферонов.

Эти белки при попадании патогенных частиц производятся иммунной системой человеческого организма, а введенные извне препараты подобного действия повышают его реакцию и усиливают способность сопротивляться инфекции. То есть увеличивают иммунный ответ.

Противомалярийные средства

Самый известный и широко применяемый антималярийный препарат – это Хлорохин, и его действие не направлено на уничтожение вирусов. Он производится из хинина, который содержится в листьях хининного дерева, издавна известного своими целебными свойствами. Как он воздействует на коронавирус, ученые до конца не выяснили, однако, склоняются к мнению, что от данной инфекции помогает. Если Хлорохин подтвердит свою эффективность, то этот механизм будет исследоваться более детально.

Противомалярийный препарат Хлорохин доказал свою эффективность в борьбе с коронавирусной инфекцией

Но как получается, что противомалярийный препарат воздействует на вирус, ведь сама малярия – заболевание паразитарной природы? На что профессор ответил так, – «в случае с малярией механизм действия следующий – препарат накапливается в пищевых вакуолях клеток паразита, достигает токсичной концентрации и приводит к его гибели».

Побочные реакции

Рассуждая о возможной пользе противомалярийных средств, следует помнить о том, что они способны вызывать сильнейшие побочные эффекты, которые даже могут перевесить эффект от лечения. Неужели они настолько токсичны? Практически все медпрепараты – инородные элементы для организма.

Воздействуя внутри клетки на репликацию, противомалярийные лекарства могут оказывать влияние и на здоровые клетки, в результате чего провоцировать развитие побочных эффектов. Это относится не только к противомалярийным препаратам, но к противовирусным и даже к таким простым и привычным, как Парацетамол, который также рекомендуется применять для снижения температуры при COVID-19.

Терапевтический эффект во многом зависит от дозировки. Недостаточное количество препарата не даст никакого эффекта. Точно подобранная дозировка позволит избавиться от проблемы, а чрезмерно большая – вызовет негативную реакцию.

Тот же самый Парацетамол имеет свое так называемое «терапевтическое окно» (разница в количестве между дозировкой эффективной и токсичной). От его передозировки человек может даже погибнуть, поскольку Парацетамол поражает клетки печени. У определенного ряда лекарственных препаратов терапевтическое окно очень узкое, что в разы повышает опасность негативных реакций.

Такая информация сразу же формирует очередной вопрос. Если лечение противомалярийными препаратами способно вызывать сильные побочные реакции, то как быть? На что профессор отвечает следующее. – Для уменьшения подобных рисков врачи стараются лечить, назначая минимально эффективную дозировку. При этом антималярийные средства лучше подходят для профилактики заболевания.

Разве не опасно для организма принимать такие сильные лекарства длительное время в качестве профилактики заражения SARS-CoV-2? На самом деле для этих целей дозировка Хлорохина очень низкая и его продолжительный прием не скажется негативно на здоровье организма. Однако, из-за отсутствия опытного подтверждения, нельзя четко сказать, насколько такая профилактика целесообразна.

Нельзя быть полностью уверенным в конкретном препарате только потому, что пациенту удалось выздороветь, так как неизвестно благодаря чему организм справился с болезнью – своему иммунитету либо лекарству. Сложно сказать, что больной не выздоровел бы, если бы ему не давали указанное средство, поскольку он мог побороть инфекцию в любом случае. Поэтому так необходимы правильные клинические испытания на значительной по количеству выборке.

Эффективность препарата можно подтвердить только путем полноценных испытаний

Как понять, что средство эффективно?

Какими должны быть доказательства, чтобы утверждать, что конкретное лекарство эффективно против коронавируса? Такой вывод можно сделать только после выполнения скрупулезных испытаний. Врачи и ученые проводят рандомизированные исследования, то есть делят выборку на несколько частей: одной группе дают тестируемый препарат, другой иное лекарство, а третьей – плацебо.

Как правило, такого плана исследования слепые, что значит – ни ученые, ни пациенты не знают, кто принимает тестируемый препарат, а кто нет. Глубина разницы между полученными эффектами также важна. К примеру, различия между получающими пациентами бывают невелики, тогда как разница по цене и доступности лекарственных средств значительна. Эти факторы тоже должны обязательно учитываться.

Проводились ли в отношении SARS-CoV-2 слепые испытания препаратов? Исследовательская работа касательно коронавируса сейчас активно ведется по всему миру, и существует несколько научных платформ, на которых выкладывается информация о полученных результатах в свободном доступе. Испытания препаратов – это мероприятие, не только требующее значительных вложений средств, но также и времени. Однако сейчас большинство исследований проводятся в сжатые сроки по ускоренной процедуре.