Противовирусные препараты от коронавируса

Одобрены всего несколько средств для профилактики коронавируса. Это, в первую очередь, спрей с интерфероном (Гриппферон, Генферон), который может назначаться даже беременным женщинам.

Для обработки рук самым действенным будет антисептик (санитайзер), который наносят на кисти после контакта с больным или прикасания к различным поверхностям. Можно применять спиртосодержащие жидкости, перекись водорода, Хлоргексидин. Для орошения глотки и полоскания ротовой полости подойдет Мирамистин, Хлоргексидин.

Противовирусные препараты от коронавируса и их особенности

Что касается лечения, то существуют препараты, которые называются иммуномодуляторами и применяются с целью активизации иммунной защиты. Они помогают предотвратить переход заболевания в тяжелую форму и развитие осложнений. В эту группу входят Циклоферон и Арбидол.

Нет достоверных данных об эффективности гомеопатических средств – Анаферона, Эргоферона. Под вопросом и противогриппозные лекарства (Тамифлю). В терапии коронавирусной пневмонии применяются Рибавирин, Калетра, а также новые препараты – Ремдесевир, Авиган. По назначению врача они могут дополняться антибиотиками.

Этиотропное лечение, направленное на устранение причины заболевания, может включать препараты интерферона. В первой редакции методических указаний, разработанных Минздравом, речь шла об Интерфероне бета-1b. Однако позже рекомендации к применению получили средства на основе Интерферона альфа.

Биологически активные добавки, витаминно-минеральные комплексы, средства на основе трав принадлежат к неспецифическим методам профилактики и лечения. Они не способны надежно оградить от инфицирования и вылечить заболевание.

Помогают ли взрослым

Как выбирают препарат, чтобы лечить коронавирус? Все знают, что создание, разработка и внедрение в медицинскую практику лекарственных средств занимает порой несколько лет. И даже если сделать все это по ускоренной схеме, новый препарат от коронавирусной или любой другой новой инфекции невозможно получить за несколько недель или месяцев. Отсюда следует вывод: нужно использовать то, что уже есть.

На данном этапе для лечения Sars-CoV-2 применяют средства, предназначенные для пациентов с ВИЧ, гепатитом С, лихорадкой Эбола, малярией. Это означает, что пока не создано специфических противовирусных препаратов, и врачи проводят, по сути, экспериментальную терапию, подбирая дозировки наугад, эмпирически.

17 мая появились сообщения об открытии нового антитела STI-1499, которое полностью блокирует коронавирус и защищает человека от инфицирования. Однако массовый выпуск лекарства пока невозможен

Как правило, их назначают при средней и высокой степени тяжести течения болезни. По словам И. Коновалова, доцента кафедры детских инфекционных патологий РНИМУ им. Пирогова, «это не самые безопасные средства, и их не стоит принимать для профилактики. Точно сказать, какое лекарство эффективно, а какое нет, пока затруднительно. Опубликованные данные экспериментов зачастую противоречивы. Если говорить о доказательной медицине, то указанные препараты при Ковиде еще не изучены. Да это и нереально, учитывая короткий период его существования и сложность организации четких и масштабных клинических испытаний на людях, когда идет эпидемия».

По факту, медикаментозное лечение коронавируса ведется на усмотрение лечащего врача, который руководствуется двумя положениями. Например, так как новая инфекция имеет значительное сходство с возбудителями атипичной пневмонии Sars-CoV и ближневосточного респираторного синдрома Mers-CoV, то логично предположить, что средства, которые помогали в периоды предыдущих вспышек, будут эффективными и против коронавируса.

Второй подход заключается в следующем: возбудителем Ковида является РНК-вирус, поэтому высока вероятность, что некоторые, уже известные противовирусные лекарства справятся и в этот раз. РНК-вирусов довольно много, и именно они стали причиной лихорадки Эбола, гепатита С, гриппа и многих ОРВИ. Значит, их применение вполне оправдано и при новом Sars-CoV-2.

Существуют и другие причины, которые заставляют медиков назначать старые лекарства при коронавирусе. Однако зачастую они достаточно сложные и понятны лишь специалисту.

Так какие таблетки пить?

Препаратов, которыми пробуют лечить Covid-19, немало. Расскажем о самых популярных из них.

Лопинавир + ритонавир

Данная комбинация содержит два активных средства и применяется в комплексной терапии ВИЧ-инфекции у взрослых и детей с трех лет. Раньше ее назначали при Sars-CoV и Mers-CoV – инфекций-предшественников нового возбудителя. Именно на этом основании данные препараты были включены в список официально рекомендованных во многих странах. При этом их нельзя назвать дешевыми – одна упаковка стоит от 1400 до 6000 руб.

Рибавирин

Средство широкого спектра действия, предназначено для ликвидации возбудителей вирусных инфекций. Рибавирин ранее применяли от хронического гепатита С, а также во время эпидемии атипичной пневмонии в Сингапуре и Китае.

Эффективен в отношении РНК-вирусов, к которым относят и новый Covid-19. Отличается высокой токсичностью, вызывая резкое падение эритроцитов и тромбоцитов в крови. Такие побочные реакции ограничивают широкое использование Рибавирина, и его назначают исключительно в больницах пациентам с диагностированной пневмонией. Терапевтическое действие усиливается в комбинации с инъекционными формами препаратов Интерферона Альфа.

В четвертом издании временных рекомендаций Минздрава Рибавирин отсутствует, поскольку его действие против Covid-19 признали слабым. Для повышения эффективности его нужно комбинировать с другими препаратами, а такие схемы многие больные переносят плохо

Рибавирин – относительно недорогой препарат, цена одной упаковки с 30 таблетками стоит 100-600 руб. Иногда требуется 2 упаковки. Но принимать средство разрешается только под строгим врачебным контролем.

Рекомбинантный интерферон бета-1b

Существует несколько разновидностей данного лекарства, которые обычно назначают при рассеянном склерозе, хотя данный интерферон обладает достаточно широкой, но при этом неспецифической противовирусной активностью.

Это значит, что он эффективен в отношении нескольких вирусов, включая Covid-19, а также имеет определенные преимущества, весьма полезные при неоинфекции. В частности, рекомбинантный интерферон бета-1b снижает уровень воспалительных цитокинов, исполняющих ведущую роль при цитокиновом шторме.

Цитокиновый шторм – это наиболее распространенная причина смертности при Sars-CoV-2, потенциально летальная реакция иммунитета, которая характеризуется бесконтрольной и не несущей защитной функции активацией иммунных клеток.

Во время цитокинового шторма ткани в воспалительном очаге разрушаются, и иммунная система «включается» на полную мощность. Это приводит к распространению воспаления на соседние ткани, а дальше оно охватывает весь организм. При определенных условиях все заканчивается смертью пациента.

Ремдесивир

Один из лучших на сегодняшний день препаратов, подающий большие надежды. Он создавался для лечения лихорадки Эбола, Марбурга и прочих инфекций, отличающихся тяжелым течением. Однако с возникновением нового Sars-CoV-2 производитель переориентировал Ремдесивир на противокоронавирусную терапию и с февраля приступил к клиническим испытаниям.

Средство пока не прошло официальную регистрацию, но в экспериментальном порядке уже применяется у тяжелых пациентов. В ходе лабораторных исследований, которые проводились на мышах, Ремдесивир показал достаточно высокую эффективность.

Отсутствие регистрации не позволяет пустить препарат в свободную продажу, но уже ясно, что стоить он будет недешево.

Умифеновир

Российское лекарство противовирусного действия, известное под названием Арбидол. Имеет множество показаний, среди которых профилактика и лечение гриппа и ОРВИ, включая осложненные бронхитом и пневмонией; острого респираторного синдрома у детей и взрослых, имеющего тяжелое течение; хронического бронхита, воспаления легких; герпеса.

Умифеновир (Арбидол) может также назначаться в комплексной терапии кишечных инфекций, вызванных ротавирусом, для профилактики постоперационных инфекционных осложнений.

Умифеновир – это активное вещество Арбидола, который входит в число средств, рекомендованных Минздравом для лечения коронавируса

Однако эксперименты, проведенные китайскими учеными, не показали явного улучшения состояния больных. Те же результаты дали испытания комбинации Лопинавир + ритонавир.

Гидроксихлорохин и Хлорохин

Противомалярийные средства, которыми лечат человека в течение последних нескольких десятков лет. Однако сейчас малярийные возбудители к ним практически невосприимчивы, поэтому они применяются в основном от ревматизма, красной волчанки и прочих заболеваний аутоиммунного происхождения.

Хлорохин и Гидроксихлорохин показали неплохие результаты при вспышках атипичной пневмонии и острого респираторного синдрома. А после применения у коронавирусных больных стала видна их перспектива в отношении нового штамма.

Но широкого распространения эти препараты не получили, так как после публикации положительных отзывов появились негативные комментарии ряда экспертов. Причиной спора послужили, видимо, амбиции гигантов фарминдустрии, поскольку и Хлорохин, и Гидроксихлорохин стоят недорого по сравнению с выпускаемыми ими лекарствами. Цена одной пачки Гидроксихлорохина – 400-600 руб, но в продаже его уже нет.

Тоцилизумаб (Атлизумаб)

Биопрепарат, иммуносупрессор, подавляющий работу иммунитета. Показан к применению при ревматоидном артрите, в том числе у детей с двух лет. Это моноклональное антитело, подавляющее рецепторы интерлейкина-6, в результате чего он теряет свои отрицательные свойства.

Поскольку данный интерлейкин исполняет важную роль в развитии цитокинового шторма, Тоцилизумаб выглядит весьма выигрышно с точки зрения борьбы с Ковидом. Национальная китайская комиссия уже включила этот препарат в терапевтическую схему, начали его применять и в Италии.

Тоцилизунаб показал свою действенность у троих больных с диагностированным Covid-19, которые находились в тяжелом состоянии и очень быстро ощутили существенные улучшения. Это дало толчок к расширению тестирования по решению AIFA – Итальянского фармагентства – и назначению препарата в стационарах.

С апреля 2020 г. клинические испытания проходили в неапольской больнице Котуньо, и в настоящее время итоги можно назвать вселяющими надежду. В России Тоцилизунаб пока не применяется для борьбы с коронавирусом, и специалисты призывают не заниматься самолечением.

Недорогие, но эффективные

Амиксин

Иммуномодулятор, стимулирующий выработку собственного интерферона. Одной из точек приложения является ткань легких, в которой активируется местная защита. При Covid-19 он еще не применялся, однако известно свойство Амиксина предотвращать заражение гриппом, герпесом и другими вирусами, поражающими органы дыхания.

В профилактических целях назначается в дозировке по 125 мг 1 раз в неделю. Курс лечения длится месяц, то есть нужно принять всего 4 таблетки. У детей, беременных и кормящих женщин Амиксин не используется.

Эргоферон

Средство из категории гомеопатических, содержащее антитела к интерферону, CD-4 и гистамину. Оказывает стимулирующее воздействие на иммунитет, может назначаться как для лечения, так и для профилактики коронавирусной инфекции.

Эргоферон принадлежит к группе гомеопатических средств и не обладает клинически доказанной эффективностью, однако он официально рекомендован к применению московским Департаментом здравоохранения

Неизвестно, поможет ли Эргоферон при новом штамме Ковида, но несомненным его достоинством является минимальный набор побочных эффектов.

Тамифлю

Активное вещество – осельтамивир. Его добывают из шикиновой кислоты, входящей в состав растительного сырья, а, точнее, китайского бадьяна. Тамифлю успешно применялся в борьбе с эпидемией гриппа в 2009 г., но потом появились рекомендации по ограничению его использованияв связи с недоказанной эффективностью.

Важно понимать, что данный препарат активен в отношении специфических белков вирусов гриппа, и нет смысла пить его от Ковида-19. Кроме того, Тамифлю обладает гепатотоксичностью и негативно влияет на печень.

Циклоферон

Рекомендуем вам почитать:Помогает ли Мефлохин при коронавирусе

Стимулятор синтеза интерферона, обладающий направленным противовирусным действием путем подавления размножения и уменьшения активности вирусов. Все это позволяет облегчить симптоматику после заражения Ковидом-19.

Однако клинических испытаний Циклоферона в отношении коронавируса не проводилось, и его эффективность доказана только при гриппе, парагриппе, известных науке аденовирусах, герпесе. Отсутствует и опыт использования препарата при новом штамме.

Циклоферон чаще назначается с целью профилактики, если был контакт с зараженным человеком или при наличии иных факторов риска. Схема лечения стандартная и указывается в инструкции. Принимают препарат по одной таблетке в первый и второй день, затем – через день, начиная с 10 дня – через 2 дня. Последним днем приема становится 22. Количество таблеток на курс – 5, 7 или 10.

Анаферон

Близок по составу к Эргоферону, но содержит только антитела к гамма-интерферону. Согласно инструкции, показан к применению при коронавирусах и заболеваниях органов дыхания вирусной природы. В сезон эпидемий назначается для профилактики инфицирования по 1 таблетке каждые полчаса первые 2 часа, далее – по схеме.

Анаферон принадлежит к гомеопатическим средствам и не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной чувствительности. Однако большинство специалистов считают его действие слишком слабым в плане защиты от инфекций.

Бронхо-мунал

Иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения, содержит смесовую вытяжку из мертвых бактерий, повышает работу иммунитета. Особенно активен в отношении возбудителей, поражающих дыхательные пути, включая вирусы.

В результате применения увеличивается выработка иммуноглобулинов и Т-лимфоцитов, то есть активируются все звенья иммунной системы. Рекомендован к использованию у пациентов со склонностью к бронхитам, пневмониям, необходим для профилактики хронизации воспаления. Данные о его эффективности при Covid-19 отсутствуют.

Противовирусные средства для детей

Для лечения коронавирусной инфекции у детей официально рекомендовано 6 лекарств. С особой осторожностью разрешается применять иммуноглобулины из крови доноров, указывается в рекомендациях Министерства здравоохранения.

Для снижения вирусной нагрузки на детский организм применяют Интерферон-альфа, Грипп-ферон, Био-ферон или свечи Паппилор

Перечень препаратов для детей содержит:

• Интерферон альфа-2b, но лишь при поражении верхних дыхательных путей;
• Умифеновир;
• Осельтамивир;
• Гидроксихлорохин: перед началом терапии обязательно проведение электрокардиограммы, которую повторяют несколько раз за время терапии. Такая необходимость обусловлена рядом ограничений, предусмотренных в инструкции;
• Попинавир, ритонавир;
• Тоцилизунаб.

Таким образом, большинство лекарств, применяемых у взрослых, может использоваться у детей. Иммуноглобулины внутривенно допускается назначать исключительно по строгим показаниям, так как в рекомендациях Минздрава напротив них стоит пометка «нет опыта применения при инфекции Sars-CoV-2».

Выводы

Ученые выяснили, что коронавирус способен соединяться с рецепторами для специфического белка – ангиотензинпревращающего фермента. Блокаторы этих рецептов давно и повсеместно используются в лечении артериальной гипертензии.

Поэтому было принято решение о применении препаратов от давления, – в частности, Валсартана – чтобы предотвратить тяжелые повреждения ткани легких. Сейчас проводятся активные испытания действенности подобной терапии.

Для предупреждения инфицирования коронавирусом врачи советуют применять спрей с интерфероном и дезинфицирующие составы. У остальных лекарств доказанной эффективности нет, поскольку они не успели показать себя на практике при Covid-19.