Коронавирус у грудных детей

Коронавирусная инфекция опасна для всех, и новорожденные дети не исключение. Но протекает болезнь у младенцев по-разному: одни легко переносят COVID-19,а другие страдают от осложнений, которые иногда несовместимы с жизнью. Поэтому в интересах родителей знать, как сделать так, чтобы коронавирус и грудные дети не столкнулись.

Педиатры настаивают на том, что во время болезни нужно продолжать грудное вскармливание, но с учетом особых требований. Лечение младенца проводится дома или в стационаре.

Заражаются ли коронавирусом грудные дети

Будущих и новоиспеченных мам волнует, может ли младенец заразится коронавирусом. По словам медиков, инфицироваться может человек любого возраста, в том числе новорожденный. Но по данным ВОЗ, у грудничков атипичную пневмонию COVID-19 регистрируют реже, чем у взрослых людей.

Новорожденные не имеют специфического иммунитета к вирусу SARS-Cov-2 (как и взрослые). Поэтому они могут заразиться в первые часы после появления на свет, если столкнется с источником заражения.

Обычно иммунитет матери надежно защищает ребенка от различных инфекций (корь, ветряная оспа и т. д.). В кровотоке ребенка младше 3 месяцев находятся материнские антитела, которые обеспечивают ему защиту от вредоносных микроорганизмов. Однако это правило пока еще не работает в случае с новым коронавирусом.

Ранее медики утверждали, внутриутробная передача вируса невозможна. Это было доказано исследованиями в Китае, в которых участвовало 38 беременных женщин с диагнозом «атипичная пневмония COVID-19».

Но позже были проведены испытания, в которых поучаствовали 33 зараженные беременные женщины. Из них трое родили оперативным путем, а у детей выявили коронавирусную инфекцию. Один из младенцев родился раньше срока (31 неделя) с недостаточным весом. Однако все малыши вскоре выздоровели.

Как переносят инфекцию

Среди детей грудного возраста мало случаев COVID-19. Специфические признаки патологии не выявлены (как и у взрослых). В большинстве случаев она протекает бессимптомно или имеет легкое течение. Часто родители путают коронавирусную инфекцию с обычной простудой. Как правило, выздоровление наступает через 1 – 2 недели. В редких случаях болезнь у грудничков протекает тяжело.

Китайские ученые утверждают, что большинство грудничков легко переносят коронавирусную инфекцию

Китайские медики провели наблюдение за течением коронавирусной инфекции у 2000 детей раннего возраста (до 5 лет). У 66% пациентов наличие атипичной пневмонии смогли выявить только после лабораторных исследований. У остальных детей наблюдались только симптомы. Их отнесли в группу подозрительных после проведения анализа крови, рентгена и с учетом клинической картины.

Примерно у 50% детей, которые заразились коронавирусом, присутствовали такие симптомы патологии: повышенная температура, сухой кашель, слабость, тошнота или понос. Около 40% больных имели осложнение в виде затруднения дыхания, воспаления легких, которое удалось выявить во время КТ. У 4% грудничков атипичная пневмония имела бессимптомное течение.

Из 125 маленьких пациентов 6% страдали от тяжелого течения атипичной пневмонии. Из них 60% - это дети до 5 лет, а 40% - младенцы до 1 года. У 13 малышей выявили дыхательную недостаточность и другие осложнения, связанные с ослаблением легких и нарушением функциональности внутренних органов.

К другим симптомам, которые выявили у заболевших новорожденных, относят миалгию (боль в мышцах), ринит, воспаление горла, головную боль, рвоту, боли в животе. Однако эти признаки встречаются реже, чем описанные выше.

У грудничков и детей до 5 лет выше риск заражения COVID-19. Это обусловлено тем, что в этом возрасте дыхательная система и внутренние органы быстро развиваются, оказываясь под ударом SARS-Cov-2. Некоторые медики считают, что инфекция более опасна для младенцев, потому что их иммунитет еще не до конца сформирован, а значит, не может сдержать удар нового типа вируса.

При появлении подозрительных симптомов не спешите посещать медицинское учреждение вместе с грудничком, так как риск заражения COVID-19 резко повышается. Лучше проконсультироваться с педиатром по телефону. Важно подробно описать состояние младенца, а специалист примет решение о необходимости визита.

Почему младенцы легче переносят COVID-19

Статистические данные показывают, что коронавирусная инфекция легче переносится детьми, чем взрослыми. Специалисты из Китая, Италии, Сингапура, США и других стран пытаются выяснить, почему у большинства маленьких пациентов COVID-19 протекает в легкой форме, и отсутствуют осложнения. Точно ответить на этот вопрос пока не удается. Но существует несколько версий, которые могут объяснить этот факт:

Советуем почитать статью:Могут ли подростки заразиться коронавирусом?

• У детей АСЕ2 (ангиотензинпревращающий фермент 2) еще находится на стадии развития и является достаточно жестким. Известно, что через этот белок SARS-Cov-2 проникает внутрь клеток. Так как у детей АСЕ2 жесткий, то вирус не может прикрепиться к нему шипами. Тогда инфицирование не происходит или болезнь протекает в легкой форме. Еще одна возможная причина – минимальное количество АСЕ2 в организме.
• У маленьких пациентов легкие более чистые и выносливые. Взрослые хуже переносят инфекцию, так как их легкие загрязненные из-за плохой экологии и курения. К тому же, у них иммунитет зачастую ослаблен хроническими заболеваниями и вредными привычками.
• У детей более часто присутствуют в организме другие респираторные вирусы, которые конкурируют с SARS-Cov-2, снижая его нагрузку.

Это интересно. Ученые из Шанхая провели медицинское исследование, во время которого заметили, что чаще коронавирусная инфекция протекает с осложнениями у детей с подозрением на данную патологию. То есть, присутствуют все признаки болезни, но лабораторно не подтверждается наличие SARS-Cov-2 в организме. Пока они не могут объяснить этот факт.

Тяжелое течение коронавирусной инфекции у новорожденных

В редких случаях груднички тяжело переносят коронавирус. Также в медицинской практике описаны единичные случаи смерти от инфекции нового типа.

Коронавирус вызывает осложнения у недоношенных детей, грудничков с врожденными пороками развития

Все начинает с повышения температуры от 39° и выше. Ребенок становится вялым, слабым, ощущает дрожь в теле, повышается потливость. У него может болеть голова, першить в горле, периодически появляются приступы кашля без отхаркивающей мокроты (особенно вечером и ночью). Изредка беспокоит тошнота, необильная рвота, понос (один или несколько симптомов).

По мере развития инфекции все симптомы становятся более выраженными. Появляются симптомы поражения легких: одышка, тяжесть в грудной клетке, усиление кашля, учащение сердцебиения. Во время аускультации врач слышит мелкопузырчатые хрипы в средней части легких с обеих сторон, крепитацию (звук, который возникает при разлипании слипшихся стенок легких во время вдоха). Во время перкуссии (постукивание над легкими) притупляется звук. Хрип усиливается при максимально глубоком вдохе, после кашля он не исчезает. Частота сердечных сокращений усиливается, АД снижается.

Далее возникает дыхательная недостаточность, младенец начинает дышать часто и поверхностно. Это свидетельствует об обширном поражении легких. В таком случае не обойтись без неинвазивной вентиляции легких (без эндотрахеальной или трахеостомической трубки). Иногда возникает потребность в срочном проведении ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Обеспокоенные родители интересуются, бывают ли факторы, которые повышают риск тяжелого течения патологии. Медики отвечают на этот вопрос утвердительно. Риск осложнений увеличивается в таких случаях:

• недоношенность;
• травмы во время родов;
• врожденные или приобретенные заболевания дыхательных органов (в том числе дисплазия легких);
• пороки развития сердца;
• наличие злокачественных образований, химио- или лучевая терапия;
• операция по пересадке органов;
• лечение высокими дозами стероидных препаратов и т. д.

В таких случаях опасность неблагоприятного течения коронавирусной инфекции увеличивается. Это обусловлено еще и тем, что у грудничков патологические процессы из местных становятся общими, поэтому за короткий промежуток времени SARS-Cov-2 может поражать несколько органов.

Коронавирус и грудное вскармливание

Информация, что хоть один младенец заразился от кормящей матери коронавирусом, отсутствует. SARS-Cov-2 не был обнаружен в грудном молоке инфицированных женщин, а поэтому нет необходимости прерывать лактацию. По-прежнему основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный.

Большинство педиатров настаивают на том, чтобы грудное вскармливание при подтвержденной атипичной пневмонии COVID-19. Молок матери – это лучшая пища для ребенка, которая позволяет ему полноценно развиваться и адаптироваться во внешнем мире. Если резко прервать лактацию, то у женщины повысится вероятность мастита, а младенец потеряет ценный источник питания. К тому же, через молоко новорожденному передаются иммунные клетки, которые помогают его организму бороться с болезнетворными микроорганизмами.

При подозрении на COVID-19 лактирующая женщина должна посоветоваться с медработником по вопросу выбора варианта вскармливания. Если мама чувствует себя нормально и соблюдает меры профилактики, то она может продолжать кормить младенца. Если женщина проходит лечение в стационарных условиях, то она может кормить ребенка сцеженным молоком. На искусственное вскармливание стоит перейти, если состояние матери тяжелое, она госпитализирована и не может сцеживать молоко.

Чтобы снизить риск заражения новорожденного, нужно правильно сцеживать грудное молоко:

• Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, обработать антисептическим раствором.
• Молокоотсос после сцеживания нужно помыть чистой губкой с моющим средством, ополоснуть, а потом продезинфицировать (паром в стерилизаторе или прокипятить 10 минут).
• Емкости для хранения молока нужно регулярно мыть и стерилизовать.
• Грудное молоко хранят при комнатной температуре около 6 часов, в холодильнике – 5 дней, в морозилке – от 3 до 12 месяцев.

При соблюдении этих правил риск заражения грудничка минимальный. Больная мать должна продолжать тесно контактировать с малышом, чтобы он нормально развивался, а лактация не нарушалась.

Лечение и профилактика COVID-19 у младенцев

Решение о выборе формы лечения (амбулаторное или стационарное) заболевших грудничков принимает врач. Проводится симптоматическая и поддерживающая терапия, так как специфических препаратов, которые позволяют уничтожить SARS-Cov-2, пока не существует. Для лечения используют разные варианты интерферонов, жаропонижающие средства, солевые растворы для промывания носа, препараты от боли в горле, энеросорбенты и т. д.

В общих чертах лечение коронавируса мало чем отличается от схемы терапии ОРВИ. Важно давать ребенку больше теплой жидкости, чаще проветривать помещение, контролировать температуру и влажность воздуха. Правильное питание и полноценный отдых ускорит выздоровление.

Большие надежды медики возлагают на плазмаферез. Суть процедуры в том, что в организм пациента вводят плазму крови донора, который уже переболел инфекцией. Антитела в лечебной жидкости помогают победить COVID-19.

Перед контактом с грудным ребенком нужно тщательно мыть руки

Чтобы защитить младенца от атипичной пневмонии COVID-19, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Зараженные не должны контактировать с грудничком.
• Важно поддерживать дистанцию с ребенком (не менее 2 м), но лучше переехать в другое помещение или комнату до полного выздоровления.
• Чихать и кашлять возле ребенка лучше в локоть или платок.
• Целовать, обнимать или прикасаться к грудничку при подозрении на инфекцию запрещено.
• Родителям стоит избегать мест массового скопления людей или носить маску. Ребенка следует оставлять дома.
• Важно мыть руки и обрабатывать антисептиком после улицы, перед едой или контактом с малышом.
• Ежедневно проводить уборку в помещении с использованием дезинфицирующих средств, проветривать его не менее 2 раз.
• Перед кормлением, приготовлением смеси или прикорма нужно тщательно мыть руки, обрабатывать санитайзером (антисептик).
• Кормящей маме рекомендуется надевать маску перед кормлением.
• Следить за собственной гигиеной тела, купать малыша.
• Стирать вещи после прогулки при температуре не менее 60°, проглаживать утюгом.
• Уменьшить количество игрушек. Каждый день их дезинфицировать.

Гулять с младенцем во время пандемии можно, но делать это нужно осторожно. Лучше выходить на улицу, когда там практически нет людей или выбирать для прогулок пустынные места. Если рисковать вообще не хочется, то можно часто проветривать детскую, укладывать младенца спать на балконе (под присмотром). Проще всего тем, кто живет в загородных домах, им можно гулять по двору в любое время.

Коронавирусная инфекция представляет опасность для всех, в том числе для грудничков. Чтобы избежать заражения, нужно соблюдать вышеописанные правила профилактики. При появлении подозрительных симптомов следует позвонить педиатру, чтобы вместе принять решение о выборе формы лечения. При повышении температуры выше 39° и появлении симптомов дыхательной недостаточности нужно срочно госпитализировать ребенка.