Как развивается коронавирус у человека

Пандемия COVID-19, вызванная новым типом коронавируса, не отступает уже на протяжении почти шести месяцев. Несмотря на прогнозы ученых, убеждающие, что распространение болезни удастся предотвратить при помощи карантинных мероприятий к апрелю, в крайнем случае, к маю этого года.

Основные и наиболее частые симптомы заболевания уже хорошо известны почти всем жителям стран, столкнувшихся с этой бедой. Однако то, как развивается коронавирус у человека, сколько выделяется этапов болезни и какие проявления соответствуют каждому из них, известно очень немногим. А ведь от этих знаний может зависеть здоровье и даже жизнь заболевшего.

Лучше всего такую информацию могут преподнести специалисты, посвятившие многие годы работе с подобными заболеваниями, благодаря чему четко понимающие алгоритм помощи пациентам с различными степенями тяжести COVID-19. Именно поэтому с волнующими вопросами обратились к академику РАН А. Г. Чучалину, который является завкафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

О новом коронавирусе

Семейство коронавирусов – широко распространенная инфекция, и человек с детства сталкивается с ней много раз. Практически любой ребенок на протяжении года около десятка раз заболевает острой простудой, причиной которой становятся различные вирусы.

Проблема заключается в том, что от этих безобидных, на первый взгляд, микроорганизмов отмахивались, попросту не понимая причинно-следственной связи. Если малыш или взрослый простывает, у него появляется насморк, то, что ожидать дальше? Чаще всего ничего – неделю или две человек болеет, а потом симптомы простуды исчезают, и наступает выздоровление.

Обычная простуда также вызывается представителями семейства коронавирусов

Но в 2002-м, 2012-м и в нынешнем 2020-м году ситуация качественно изменилась. Серотипы возбудителя, циркулирующего в организме, стали поражать клетки эпителия, которые выстилают дыхательную, пищеварительную и мочевыделительную системы.

Еще советуем прочитать:Разновидности коронавируса у человека

Поэтому заражение новым типом коронавируса у человека сопровождается легочными и иногда кишечными симптомами, и при проведении анализов мочи также выделяют данную инфекцию.

К тому же данный представитель коронавирусов обладает свойствами взаимодействовать с рецепторами второго типа, из-за чего у зараженных людей сразу возникает нетипичное для простуды проявление – кашель. Для человека, у которого развиваются поражения нижнего отдела дыхательной системы, кашель является характерным признаком.

Он появляется вследствие патологических изменений самых дистальных (дальних) отделов дыхательных путей. Это так называемые дыхательные трубочки (мелкие бронхиолы), которые имеют крайне малый диаметр.

Как развивается COVID-19?

Заболевание, вызываемое новым типом коронавируса, может протекать в легкой и тяжелой форме, но специалисты склонны разделять его возможное развитие на четыре этапа. Каждый из них характеризуется определенной степенью тяжести состояния пациента, а, следовательно, и видами необходимых лечебных мероприятий.

1 этап – вирусемия

Большая часть медиков на протяжении почти всего периода эпидемии коронавируса считала кашель одним из первых и основных проявлений заболевания. Однако Александр Григорьевич категорично возразил, заявив, что первичные признаки COVID-19 – это першение в горле и насморк. Такое мнение, сказал он, сложилось из-за проблем со статистической обработкой большого количества данных.

Как упоминалось выше биологическая мишень нового вида коронавируса у людей – эпителиальные клетки. Следовательно, наиболее уязвимыми при первичном контакте с возбудителем становится носовая полость, орофарингеальная область, трахея, а позднее мелкие бронхиолы, из-за поражения которых возникает кашель. Как выяснилось, данный механизм вызывает резкий срыв иммунитета.

Первый этап COVID-19 – вирусемия, сопровождается повышением температуры, першением болью в горле и кашлем

Ученым удалось объяснить этот процесс следующей последовательностью – после заражения вовлекается специфический белок – интерферон индуцированный протеин-10, который отвечает за регуляцию врожденного и приобретенного иммунитета. Его функция проявляется в крайне глубоком поражении лимфоцитов, которое сразу покажет исследование крови.

В анализе это будет выглядеть как повышение общего количества лейкоцитов и тромбоцитов, при выраженной лимфопении (снижении уровня лимфоцитов), что обуславливается лимфотоксичным эффектом коронавируса. Поэтому первый этап называется вирусемия (появление вируса в крови) и проявляется он как обычная простуда, не отягощенная осложнениями. Сколько дней может протекать данное состояние, зависит от многих факторов – иммунитета, общего статуса организма, возраста и т.д. В основном 7-9 суток.

2 этап – вирусно-бактериальная пневмония

Если больной не выздоравливает, то примерно с девятого по 14-й день ситуация может измениться, так как на этой стадии велика вероятность развития вирусно-бактериальной пневмонии. После поражения эпителия в стерильном пространстве дыхательных путей образуются колонии микроорганизмов, попавшие из орофарингеальной области. Зачастую, из-за ослабления защитных оболочек клеток к ним присоединяются и болезнетворные бактерии.

Пульмонолог в беседе объясняет: «Когда частицы коронавируса проникают в легкие, нарушается барьер и стерильная среда становится местом размножения различных микроорганизмов. Чаще всего это бактерии, что становится причиной развития пневмонии. Сам по себе коронавирус пневмонию не вызывает».

Кроме того, ученый делает акцент на следующее: «Между первым и вторым этапом развития заболевания существует так называемое окно, которое врач пропустить попросту не имеет права. Потому что вирусемия зачастую протекает в легкой форме – насморк, субфебрильная температура, незначительное недомогание. Но в период, когда появляется одышка и кашель усиливается – заболевший рассматривается как качественно другой пациент».

Второй этап COVID-19 – вирусно-бактериальная пневмония, при развитии которого зачастую требуется госпитализация больного

3 этап – респираторный дистресс-синдром

Если врач пропустил вышеописанные изменения либо больной не обращался за медицинской помощью, через 2-3 недели могут развиться более серьезные осложнения. Научно данное состояние называется респираторный дистресс-синдром (РДС) или попросту шок, когда самостоятельно дышать пациент уже не может.

Если говорить конкретно, то проявляется оно в виде некардиогенного отека легкого, которой возможно лечить исключительно при использовании аппарата механической вентиляции легких либо нового метода – экстракорпоральной гемоксигенации. А учитывая соотношение количества необходимых приборов и численности пациентов во время эпидемии, становится понятно, что помочь всем попросту не получится.

4 этап – иммуносупрессия

Если пациенту удается пережить третью стадию, то иммуносупрессия (угнетение защитной функции организма), вызванная снижением качества врожденного и приобретенного иммунитета, нередко становится губительной. На фоне уже присутствующей и распространившейся инфекции, присоединяются агрессивные микроорганизмы, к примеру, синегнойная палочка либо разновидности грибков.

Заражение данными микроорганизмами происходит при глубокой иммуносупрессии. Состояние пациента в этом случае крайне тяжелое. Резонно возникает вопрос, удастся ли человеку выздороветь, и какие могут быть последствия?

На что доктор наук А. Г. Чучалин отвечает: «У людей, перенесших 3 или 4 стадию болезни, вызванной новым типом коронавируса, примерно в течение года формируется фиброз легкого – ткань уплотняется и становится похожей на жженую резину. Следовательно, возложенные функции выполнять этот участок легкого не может».

При развитии третьей или четвертой стадии COVID-19 пациент нуждается в искусственной вентиляции легких

Рекомендации специалиста

Этапы развития коронавируса по дням крайне важно знать не только врачам. Ведь любой человек, ощущая обычную простуду, способен догадаться, что если выздоровление не наступило на протяжении десяти суток, то обязательно следует обратиться за медицинской помощью. При таком высоком уровне заболеваемости, как сейчас, часто специалистов не хватает, и если самому не позаботиться о здоровье, велика вероятность оказаться в больничной палате.

Тогда как вовремя совершенная проверка легких, обеспечившая возможность узнать о произошедших патологических изменениях позволит получить надлежащую помощь в ближайшее время. К тому же пациента с тяжелой стадией коронавирусной инфекции госпитализируют в стационар, где он будет находиться под пристальным вниманием специалистов, в любую минуту готовых быстро оказать необходимую квалифицированную помощь.