Антибиотики при коронавирусе у человека

Мужчина в аптеке

При атипичной пневмонии COVID-19 проводят симптоматическое и поддерживающее лечение. В составе комплексной терапии применяют жаропонижающие средства, препараты против насморка, кашля и т. д. Противовирусные, противомалярийные, иммуномодулирующие медикаменты назначают в качестве экспериментального лечения. Антибиотики против коронавируса применяются при осложнениях.

Решение о выборе препаратов, дозировке, кратности и длительности приема антибиотиков принимает врач. Самостоятельно применять подобные лекарства запрещено. Для профилактики инфекции нового типа они тоже не подходят.

Помогают ли антибиотики при коронавирусе

Несмотря на избыток информации в сети, мало кто точно знает, можно ли вылечить коронавирусную инфекцию с помощью антибиотиков. Известно, что COVID-19 вызывает вирус SARS-Cov-2. Исходя из этого, для лечения нужно использовать противовирусные средства. Однако специфически препаратов для уничтожения нового типа вируса не существует. Проводится симптоматическое, поддерживающее, а также экспериментальное лечение с применением известных препаратов.

Антибиотики же эффективны только по отношению к бактериям. А значит, для лечения вирусной инфекции он не подходят. Эту информацию подтверждают специалисты ВОЗ. Но также известно, что нередко больным с COVID-19 назначают антибактериальные средства в составе комплексной терапии. Врачи это делают, потому что китайский коронавирус поражает легкие, и нередко приводит к пневмонии. При заболевании происходит сильное угнетение иммунитета, тогда возрастает риск присоединения бактериальной инфекции. Как раз в таких случаях больному назначают антибиотики. Они помогают улучшить состояние пациента, предупреждают тяжелые осложнения в виде дыхательно недостаточности.

Каждый из нас должен понимать, почему коронавирусная инфекция не лечится с помощью антибактериальных средств. Противомикробные препараты неэффективны при COVID-19 по таким причинам:

  • Антибиотики эффективны по отношению к живым микроорганизмам, а именно бактериям. Компоненты препаратов убивают разные виды болезнетворных микроорганизмов, например, стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойную палочку и т. д.
  • SARS-Cov-2 не является живым в привычном понимании. По сути, это цепочка РНК с белковой оболочкой, которая внедряется внутрь живой клетки, где может воспроизводиться. Это неклеточный инфекционный агент, который, с одной стороны, примитивный, но с другой – сложный. SARS-Cov-2 – это своеобразный код, который содержит информацию о заболевании.
Антибиотики не помогают лечить атипичную пневмонию COVID-19, так как SARS-Cov-2 не обладает клеточной структурой и не является живым. Ни один препарат из этой группы не убивает коронавирус, они эффективны только в отношении бактерий.

Показания к применению

Не существует единой схемы лечения коронавирусной инфекции. В каждом случае врач назначает лекарственные препараты с учетом состояния больного. Как упоминалось, обычно проводится симптоматическое лечение. Решение о включении в схему терапии антибиотиков принимает специалист.

При легком течении атипичной пневмонии противомикробные средства не нужны. Они не принесут пользы, так как пациент иьтак чувствует себя нормально, а симптомы вирусной пневмонии отсутствуют. В таком случае осложнения в виде бактериальной инфекции тоже не наблюдаются. А значит, нет надобности использовать антибактериальные препараты.

Рентгенография органов грудной клетки
Антибиотики назначают при бактериальном осложнении атипичной пневмонии COVID-19

Антибиотики назначают при тяжелом течении коронавирусной инфекции. SARS-Cov-2 угнетает иммунитет, легочные ткани поражаются, возникает вирусная пневмония, которая «открывает ворота» перед бактериями. В легочные ткани из окружающей среды или хронических очагов инфекции проникает один или сразу несколько видов болезнетворных микроорганизмов. Они начинают активно размножаться, выделять токсины, которые опасны для здоровья. Вычислить патогены можно с помощью бакпосева мокроты.

Это и есть основное показание к включению в схему терапии антибиотиков. Их применяют при коронавирусе у взрослых людей и детей. В таком случае противомикробные препараты являются жизненно необходимыми. Если вовремя их не использовать, то повышается риск септического шока (массивное поступление в кровь бактериальных эндотоксинов), который нередко имеет смертельный исход. К другим грозным осложнениям относят гангрену или абсцесс легкого, воспаление головного или спинного мозга, миокарда, острую дыхательную недостаточность, отек легкого.

Антибактериальные средства – это вторая волна терапии COVID-19. Если больного долго лечат с применением ИВЛ (инвазивная или неинвазивная), то противомикробные препараты обязательно включают в схему терапии. Ведь в таких случаях патология обязательно осложняется бактериальной инфекцией.

Медики выделили основные причины применения антибиотиков при коронавирусной инфекции:

  • обширное поражение легочной ткани;
  • обильное выделение бронхиального секрета (особенно гнойного желтоватого);
  • резкое повышение температуры тела от 39° и выше;
  • частое поверхностное дыхание;
  • хрипы во время вдоха;
  • боль в грудной клетке.

Эти симптомы часто дополняются одышкой, слабостью, мышечно болью, учащением сердцебиения и т. д.

По рекомендации ВОЗ антибиотики при коронавирусе применяют при хронических заболеваниях дыхательных органов, а также при длительном приеме высоких доз глюкокортикостероидов, противоопухолевых препаратов.

В некоторых случаях проводится упреждающее лечение с применением антибиотиков. Эту схему используют, когда состояние больного крайне тяжелое. Тогда ему назначают антибиотики еще до получения результатов анализа.

Иногда антибактериальные средства назначают изначально при лечении COVID-19. Тогда антимикробный препарат комбинируют с другими медикаментами, например, противомалярийным лекарством. В таком случае антибиотик необходим для усиления воздействия последнего препарата. Нередко врачи комбинируют Плаквенил (гидроксихлорохин) с Азитромицином.

Выбор антибактериальных препаратов

Только лечащий врач решает, какие лекарственные препараты принимать при коронавирусе, определяет дозировку, кратность приема и длительность курса. При этом он учитывает степень тяжести состояния больного, результаты микробиологической диагностики.

Справка. При выборе антибиотиков врач анализирует факторы риска встречи с резистентными микроорганизмами. То есть, он учитывает предшествующий прием противомикробных средств, сопутствующие патологии у больного человека и т. д.

При COVID-19 используют антибактериальные препараты из таких групп:

  • цефалоспорины 3 и 4 поколения, например, Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефиксим, Цефепим, Цефпиром;
  • фторхинолоны: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Флоксал;
  • пенициллины: Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин, Пиперациллин;
  • аминогликозиды: Стрептомицин, Неомицин, Тобрамицин, Амиацин;
  • макролиды: Эритромицин, Рокситромицин, Клеритромицин, Азитромицин.

В составе комплексной терапии могут применяться ингибиторы β-лактамазы.

Все вышеописанные антибиотики отличаются по спектру и механизму работы, результативности, количеству побочных реакций. Наиболее эффективный антибиотик сможет подобрать врач после проведения необходимых анализов. Чтобы получить только пользу от лечения, назначаемый препарат нужно принимать строго в указанной дозировке. Во время лечения нужно учитывать и другие рекомендации лечащего врача (кратность применения, длительность курса, лекарственное взаимодействие). От самостоятельного лечения лучше отказаться, так как оно может ухудшить общее состояние больного.

Существует несколько эффективных лекарственных комбинаций, которые применяют при лечении коронавирусной инфекции:

  • Тяжелые больные могут принимать комбинации следующих препаратов: Амоксиклав с Медоклавом, Цефтриаксон, Сумамед. Возможна такая схема: Цефтриаксон с Лаволетом или Авелоксом.
  • При пневмонии, вызванной золотистым стафилококком, применяется Зинфоро, Зивокс, Амизолид, Веро-Ванкомицинв сочетании с Сумамедом.
  • Если бактериальную пневмонию вызвала синегнойная палочка, то пациенту назначают β-лактамный антибиотик (Пиперациллин с Тазобактамом, Меронемом или Дорипрексом), а также Ципринолом, Леволет. Хорошая альтернатива – β-лактамный антибиотик с аминогликоидом (2 или 3 поколение) и макролидом.
  • Если лечение неэффективное или присоединяются грибковые осложнения, то больному назначают Пиперациллин с Тазобактамом, Максиктамом-АФ, Меронемом, Дорипрексом, Зербаксом, Азактамом и т. д.
  • При бактериальной пневмонии можно принимать универсальные антимикробные средства, например, Зинфоро и Зивокс/Зеникс. Эти препараты эффективны по отношению к пневмококкам, стафилококкам.

Наиболее подходящую схему терапии составит лечащий врач.

Особенности применения

Антибиотики при коронавирусе принимают исключительно по медицинским показаниям и под контролем врача. Лекарственные средства пьют или вводят внутримышечно (иногда внутривенно) в зависимости от формы (таблетки, растворы для инъекций).

Лечащий врач
Важно соблюдать правила приема антибиотиков, чтобы лечение бактериальных осложнений COVID-19 было эффективным

Важно соблюдать время и кратность приема. Нужно всегда выдерживать равные промежутки времени между приемами.

Продолжительность курса лечения составляет врач. Достаточно пить или колоть антибиотики от 5 – 7 до 10 – 14 дней.

Нельзя прерывать курс лечения, даже если симптомы патологии ослабились. Основные критерии отмены – купирование признаков болезни, снижение острофазовых показателей крови (С-реактивный белок, СОЭ, уровень лейкоцитов и т. д.).

Не стоит питаться корректировать дозу антибиотика самостоятельно, если она будет минимальной, то повысится вероятность возникновения резистентности у болезнетворных микроорганизмов. Самостоятельное повышение дозировки при лечении COVID-19 грозит побочными реакциями.

Справка. Врач устанавливает дозу антибиотика при бактериальном осложнении коронавирусной инфекции на основании тяжести клинической картины, при этом он учитывает вес больного. Также дозировка зависит от лечебной активности самого медикамента. В ходе лечения доза препарата может неоднократно корректироваться.

Антибиотики для профилактики COVID-19

Далеко не все люди понимают, нужно ли принимать антибиотики для профилактики атипичной пневмонии COVID-19. Этого делать однозначно нельзя, так как антимикробные средства не снизят вероятность заражения. Более того, эти препараты еще больше ослабят иммунную систему и вызовут побочные реакции:

  • лейкопения (снижение уровня лейкоцитов), угнетение иммунитета, повышение риска осложнений;
  • понижение эритроцитов в крови, малокровие, усиление симптомов дыхательно недостаточности;
  • повышение нервно возбудимости, сонливость, расстройства сознания (спутанность, помрачение);
  • нарушение вкусового и обонятельного восприятия;
  • слабость мышц;
  • непроизвольное сокращение мышц;
  • снижение остроты зрения, расстройства слуха;
  • нарушение сердечного ритма, боль в груди;
  • скачки артериального давления;
  • потеря аппетита, тошнота, извержение рвотных масс, диарея;
  • нарушение функциональности печени и почек;
  • аллергическая реакция.

Как видите, антибиотики помогают справиться с бактериальной пневмонией, никак не влияя на SARS-Cov-2. С вирусом ведет борьбу иммунная система. Поэтому при легком течении атипичной пневмонии COVID-19 принимать антимикробные средства бесполезно. Их назначает лечащий врач при бактериальном осложнении коронавирусной инфекции. Пациент должен соблюдать рекомендации специалиста по вопросу приема антибиотиков. При бесконтрольном приеме повышается риск осложнений, побочных реакций. К тому же, организм больного может выработать резистентность к определенной группе антибиотиков. В будущем при возникновении реальной необходимости эти антимикробные препараты не окажут терапевтического эффекта, что грозит тяжелыми осложнениями и смертью.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
Добавить комментарий