Атеросклероз является сложным общим заболеванием, выраженным в нарушении жирового обмена. Главной мишенью поражающего действия является стенка артерий – она теряет эластичность, уменьшается просвет сосудов.
Болезни сердечнососудистой системы угрожают человечеству своими серьезными осложнениями: инсультом головного мозга и острым инфарктом миокарда. Причины смертности от этих заболеваний превосходят все другие. Атеросклероз является основной патологией, поражающий заинтересованные в кровоснабжении жизненно важные органы.
Анатомия сосудистой стенки и холестериновые бляшки
Патогенез (развитие) атеросклеротического процесса связан с поражением определенного типа сосудов. В организме имеются 3 типа сосудов:
- артерии, несущие богатую кислородом и питательными веществами кровь от сердца к другим органам;
- вены, обеспечивающие отток после усвоения полезных компонентов;
- лимфатические сосуды, собирающие продукты распада тканей, инфекционные агенты и обезвреживающие их.
Атеросклеротический процесс развивается избирательно в артериях эластического (все крупного калибра, включая грудную и брюшную аорту, бедренную) и мышечно-эластического вида (сонная, сосуды сердца, головного мозга, почек). Венозные и лимфатические сосуды, а также мелкие капилляры не повреждаются.
Структурной единицей атеросклероза сосудов являются холестериновые бляшки. Их образование связано с нарушением жирового обмена. Липопротеиды — это соединения жировых молекул и белка. Жировая часть — это холестерин.
Липопротеиды и триглицериды вырабатываются ночью клетками печени из пищевого животного жира, поступают в кровоток, доходят до клеточного уровня, где в качестве пластического материала участвуют в построении тканей, образовании гормонов и витаминов. Болезнь «атеросклероз» зависит от соотношения трех фракций липопротеидов: высокой плотности, низкой и очень низкой плотности.
При скоплении большого количества (излишки жира поступили с пищей или снижена функция печени по его переработке), они оказывают негативное действие на сосудистую стенку. Главную роль играют низкоплотные липопротеиды, из них строится бляшка. Липопротеиды высокой плотности помогают печени избавиться от лишних жиров. Так появилось сравнение «хороший» и «плохой холестерин». Причины болезни — в увеличении доли низкоплотных белково-жировых соединений.
На внутренней оболочке избранного сосуда сначала появляются точечные ранки-повреждения. Современная информация связывает их с действием вирусной инфекции (грипп, респираторные вирусы, герпес, цитомегаловирус). При инфекционных заболеваниях, попадая в кровь, вирус не только вызывает общую интоксикацию и воспалительные симптомы в верхних дыхательных путях, но и разрушает сосудистую стенку.
Различают 3 этапа образования бляшки, что соответствует стадиям развития атеросклероза:
- Жировое пятно образуется на месте «работы» вирусов, сначала оно разрыхляется, затем пропитывается «плохим» холестерином. Скорость зависит от защитных возможностей. Выявлены случаи пятна в детском возрасте. На этой стадии атеросклероза нет никаких симптомов нарушения кровообращения.
- Начинается разрастание соединительнотканных волокон, пятно уплотняется (липосклероз), но еще сохраняет мягкую консистенцию. Только на этом этапе можно растворить холестериновую бляшку. Но появляется риск отрыва части бляшки с образованием тромбоза. К концу срока стенка в месте поражения достаточно плотная, с изъязвлением. Поскольку бляшка уже выступает в просвет сосуда, происходит локальное сужение, и появляются симптомы недостаточности кровоснабжения органов.
- В пораженный участок откладываются соли кальция, уплотнение и рост завершается. Растворение уже невозможно. Сосуд деформируется, сужается. Создаются необходимые условия для замедления кровотока, агрегации тромбоцитов. Они склеиваются в тромбы. Появляются причины для клинических проявлений.
Изменение артерий при атеросклерозе
Симптомы болезни проявляются в виде острых заболеваний, если процесс формирования бляшек носит скоротечный характер. Хронические сосудистые заболевания связаны с более длительным атеросклеротическим поражением, компенсаторными возможностями свободных от бляшек сосудов.
Что вызывает атеросклероз?
Причины атеросклероза связаны со многими факторами. Принято разделять их на 2 группы:
- зависящие от человека;
- не подчиняющиеся никаким влияниям.
К первой группе причин относятся:
- гипертоническая болезнь — повышенное давление в сосудах способствует более интенсивному вдавливанию липопротеидов низкой плотности и ускоряет формирование бляшек;
- курение — фактор риска многих заболеваний, токсическое влияние никотина вызывает нарушение баланса между липопротеидами с накоплением низкоплотной фракции;
- ожирение и привычка к жирной пище — вызывают неспособность печени к быстрому перевариванию холестерина с последующим изменением жирового обмена;
- сахарный диабет — следствием этого сложного заболевания служит нарушение жирового обмена;
- отсутствие достаточной физической нагрузки — бич нашего времени, дополняет перечисленные факторы в поражающем действии;
- частые простудные заболевания, под маской которых может распространяться цитомегаловирусная и хламидийная инфекция, имеющая первостепенное значение.
Во вторую группу факторов включают:
- Пол — судя по статистическим данным, он имеет значение до пятидесятилетнего возраста, когда риск развития атеросклероза у мужчин превышает женский в 4 раза. После 50 лет шансы выравниваются в связи с отсутствием эстрогенной защиты женского организма с наступлением периода менопаузы.
- Возраст — атеросклероз считается обязательным спутником старости. Риск распространенных клинических проявлений возрастает. Это объясняется иммунной теорией старения организма, когда теряется необходимый набор клеток, обеспечивающих защиту от инфекции. Вступают в силу инфекционные факторы.
- Наследственность — имеет значение при возникновении заболевания до 50 лет. Если у близких родственников в раннем возрасте имелись такие заболевания, как гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты миокарда, то вероятность их повтора у пациента значительно повышена. В таких случаях говорят об «отягощенной наследственности» или генетической предрасположенности.
Клинические проявления
Клинические симптомы связаны с локализацией и стадией развития атеросклеротического поражения. Доказано, что признаки появляются при поражении 50% и более просвета сосуда.
Имеется следующая классификация общих симптомов:
- ишемические — происходит непостоянная ишемия тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях);
- тромбонекротические — проявляются более тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп;
- фиброзные — кардиологам известны случаи постепенного замещения мышечных волокон сердца фиброзной тканью с образованием участков кардиосклероза.
Рассмотрим основные виды атеросклероза и их симптомы.
- Коронаросклероз — вызывает приступы стенокардии с интенсивной загрудинной болью давящего характера, связанной с физической нагрузкой или стрессами, отдают в левую руку, сопровождаются одышкой.
- Изменения аорты — чаще наблюдается в пожилом и старческом возрасте. При склерозе грудного отдела характерны интенсивные постоянные боли за грудиной, отдающие в межлопаточную область, повышение верхнего давления, приступы головокружения. Для повреждения брюшного отдела типичны боли в животе, вздутие, запоры. Тяжелое осложнение — тромбоз сосудов сопровождается клиникой шокового состояния.
- Склероз мозговых сосудов — также относят к возрастным изменениям. Наблюдаются головные боли, головокружение, шаткая походка, снижение памяти, бессонница, нарушение чувствительности рук и ног (парестезии). Инсульт — тяжелая форма болезни мозга.
- Нарушение кровоснабжения ног — вызывает боли в мышцах и судороги при ходьбе, онемение, зябкость в стопах, прихрамывание. Гангрена стопы связана с тромбозом бедренной артерии.
Атеросклероз артерий голени снижает питание мышц ноги
Сужение мезентериальных артерий, снабжающих кровью кишечник, выражается в непостоянных болях вокруг пупка, тошноте, рвоте, вздутии и напряжении живота. Тромбоз ведет к некрозу и гангрене кишечника, требует экстренного хирургического вмешательства.
Атеросклероз почечных артерий — характеризуется болями в пояснице, тошнотой, рвотой. Самый важный симптом: формирование злокачественной гипертонии, плохо поддающейся лечению, быстро приводящей к осложнениям.
Сужение почечных артерий постепенно нарушает функцию почек
Диагностика
Диагноз атеросклероза не представляет трудностей для врача. В соответствии со стандартами обследования всем пациентам и людям, проходящим профилактический осмотр старше 40 лет, делают анализ крови на холестерин. При повышении уровня проверяется липидограмма (соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности). В кабинете доврачебного приема проводится взвешивание и измерение артериального давления. На основании этих признаков пациенту сообщают о группе риска, назначают профилактические мероприятия.
Для более точного определения поражения применяют электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца и аорты при необходимости с нагрузочными пробами. Для контроля над проходимостью сосудов и определения степени сужения вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков по мере заполнения. Такие исследования проводятся в специализированных отделениях. Метод дуплексного сканирования позволяет изучать сосудистый кровоток.
Подробнее о том, как диагностировать атеросклероз, написано здесь.
Способы лечения
В любом возрасте необходима зарядка, ходьба пешком, по возможности плавание. Категорически противопоказаны силовые тренировки.
Нормализация веса устраняет многие симптомы.
Прекращение курения позволит дольше сохранить активную жизнь.
В питании следует в возрасте после сорока лет ограничить употребление жирного и жареного мяса, острых соусов, сладостей, меда и кондитерских изделий, наваристых бульонов, майонеза, алкоголя (включая пиво), крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков.
Рекомендуется больше есть овощных, рыбных блюд, мясо только нежирных сортов, каши, кисломолочные продукты, свежие соки и зеленый чай.
Медикаментозная терапия проводится врачами разных специальностей (терапевтами, неврологами, ангиохирургами, кардиологами) в зависимости от наиболее выраженных симптомов. О современных методах лечения атеросклероза можно почитать здесь.
Неоспоримо во всех случаях употребление препаратов, снижающих уровень «плохих» липопротеидов.
Известны препараты трех групп:
- статины (симвастатин, аторвастатин и самый сильный розувастатин) — механизм действия связан с препятствием выработки холестерина в печени;
- секвестранты жирных кислот — блокируют жирные кислоты и принуждают печень тратить липопротеиды на пищеварение;
- никотиновая кислота — расширяет сосуды, увеличивает кровоток.
Подробнее о препаратах для снижения холестерина в крови можно почитать тут.
Народные средства лечения:
- Чеснок съедать в день по зубчику, принимать в виде спиртовой настойки, в смеси с лимоном и медом. Считается, что он удаляет ненужные вещества, помогает клеткам печени.
- Боярышник и шиповник — отвары плодов укрепляют стенки сосудов, активизируют иммунитет.
- Травяные чаи из мяты, мелиссы, подорожника, зверобоя успокаивают, снижают аппетит.
Атеросклероз несет опасность, связанную с тяжелыми последствиями. Каждый человек в состоянии помочь своему организму избежать риска. Своевременно проходите диспансеризацию и выполняйте рекомендации врачей.