Как сообщают российские специалисты, переболевшим новым штаммом коронавирусной инфекции мужчинам бесплодие не грозит. Да, вредоносный организм способен спровоцировать воспалительный процесс в яичках, но лишь в экстратяжелых случаях, когда человек находится на грани жизни и смерти.
Нет абсолютно никаких сведений о том, что Covid-19 негативно влияет на детородную функцию выздоровевших. Отсутствуют такие данные и в международных научных источниках, где не зарегистрировано ни одного пациента с ухудшением работы половых желез. Это дает основания не беспокоиться о бездетности после перенесенного заболевания, уверяют ученые.
С чего все началось
Несколько недель назад в интернете появились статьи со ссылкой на пугающий документ, выложенный на правительственном сайте китайской провинции Хубэй. В нем всех мужиков, которые переболели коронавирусом, убеждали пройти обследование на бесплодие.
Объявление практически мгновенно распространилось в социальных сетях, и даже дня не прошло, как оно пропало с сайта государственных структур Китая.
Опасения, что Sars-CoV-2 вообще может как-то влиять на репродуктивную систему, основывались на изучении последствий предыдущей эпидемии Sars-CoV, известной как антипичная пневмония. Возбудителем вспышки 2002 г. стал предшественник современного вируса, который поразил свыше 8 тыс. человек, проживающих в Азии, Америке, Европе и Африке.
Смертность составила тогда около 10%, и погибли почти 800 зараженных. Через три года группа китайских специалистов провела исследование, в ходе которого тела умерших были вскрыты. Результаты показали наличие воспаления в тканях яичек, и ученые предположили связь между данным фактом и вирусом.
В то же время никто из вылечившихся не жаловался на проблемы с мочеполовыми органами, и никаких симптомов изменения в их функции не отмечалось. Кроме того, у людей, которые перенесли атипичную пневмонию, отсутствовали признаки тяжелого поражения яичек. Ни один пострадавший не обратился к медикам и не сообщил о том, что стал бесплодным.
Как считают ученые, все это говорит лишь о том, что патологические изменения в яичках становятся следствием интенсивного воспалительного процесса. Тяжелые формы Sars-CoV способны вызвать общее воспаление, которое распространяется на весь организм и поражает внутренние органы. Однако это касается только очень тяжелых больных с терминальной стадией болезни и высоким риском летального исхода.
Что дальше
С высокой долей вероятности можно утверждать, что похожая ситуация складывается и с Ковидом. Но теперь под угрозой в основном лица преклонного возраста, а значит, женское или мужское бесплодие им не грозит по причине завершенной фертильности.
Российский ученый, руководитель лаборатории генной инженерии МФТИ П. Волчков объяснил, что итоги китайского эксперимента, в котором исследовались семенники ковидных пациентов, не являются доказательством влияния коронавирусной инфекции на репродуктивную функцию.
Как выяснилось, информация о мужском бесплодии была, мягко говоря, недостоверной
К выраженному воспалительному процессу в данном случае мог привести сверхмощный иммунный ответ: лимфоциты и другие клетки-защитники попадают туда, где вируса в норме быть не должно. Не исключено, что именно так коронавирус вызывает бесплодие. Однако клинически это никак не подтверждается.
По мнению генетиков, ученым не помешало бы спросить у мужчин и женщин, выживших после эпидемии 2002 года, смогли ли они в дальнейшем завести ребенка. Но никто подобных опросов не проводил.
Поселение вируса
О возможном присутствии Sars-CoV-2 в мужских половых железах заболевших свидетельствует еще одно исследование специалистов урологической кафедры Международного онкологического центра Карсона на базе шэньчжэньского университета. Информация о его сути появилась в сети до публикации в тематическом издании.
В статье приводятся сведения об ангиотензинпревращающем ферменте АПФ (англ. АСЕ), циркулирующем во внеклеточном пространстве и катализирующем расщепление декапептида ангиотензина 1 до октапептида ангиотензина 2.
Именно АПФ2, или АСЕ2, как его чаще называют в последних источниках, является рецептором и точкой входа для некоторых разновидностей коронавирусов. То есть он «помогает» человеку заболеть.
Документ гласит, что АПФ2 в большом количестве присутствует не только в легких, но и в почках, мужских яичках, матке. Наибольший процент содержится, разумеется, в легких, а на втором месте находятся как раз семенники. Это и стало поводом предположить, что коронавирус приводит к бесплодию.
Коронавирус и вторая группа кровиНа самом деле АСЕ2 есть в большинстве структур, но основным «местом его обитания» являются:
- легкие;
- тонкий кишечник;
- клетки эндотелия вен, кровеносных сосудов и артерий;
- клетки гладкой мускулатуры внутренних органов.
Ангиотензинпревращающий фермент обнаруживается также в коре и стволе головного мозга, клетках полосатого тела, гипоталамуса. При попадании коронавируса в организм мозговые нейроны могут реагировать потерей обоняния и появлением неврологической симптоматики. По мнению сотрудников американской Академии отоларинологии, эти нарушения представляют собой значимые симптомы Sars-CoV-2.
Мнение российских ученых
Отечественные специалисты опровергают выводы китайских ученых, справедливо считая их преждевременными и безосновательными. Они утверждают, что результаты исследований даже в случае официальной публикации статьи не будут свидетельством того, что Covid-19 делает бесплодными мужчин или женщин. Более того, между этими фактами не прослеживается какой-либо связи.
На основании создания 3D-моделей нельзя точно утверждать об отдаленных последствиях сегодняшней пандемии
Сотрудник лаборатории по анализированию показателей здоровья россиян и цифровизации здравоохранения МФТИ Д. Наимзада прокомментировал: «это скорее фундаментальное биоинформативное исследование, которое строилось на компьютерном моделировании».
Ученый также подчеркивает: «в исследовании никак не проверялось возможное взаимодействие вируса с живыми тканями. Отдельные тканевые белки изучались лишь в пробирках, вне живой клетки (in vitro) и посредством выстраивания компьютерных моделей (in silico). Это служит лишь констатацией воспаления в яичках. Однако о том, что заражение Covid-19 ведет к потере способности к деторождению, данный факт не свидетельствует».
Убедиться в нормальном функционировании репродуктивных органов поможет спермограмма
Вирусное бесплодие
И все же науке известны случаи так называемого вирусного бесплодия. По словам специалистов, причиной может быть присоединение бактериальной инфекции. В своем интервью газете Известия старший научный сотрудник института X-Bio ТюмГУ М. Орлова рассказала: «это частое осложнение вирусных болезней, поскольку вместе с кровотоком возбудитель может распространяться по всему организму, а значит, стать (теоретически) причиной воспаления в том числе и половых органов. Действительно, одним из последствий этого воспаления может оказаться бесплодие, однако вероятность такого стечения обстоятельств крайне низка, что и доказывает огромная редкость подобных осложнений».
А что говорит ВОЗ
Всемирная Организация Здравоохранения пока не дает комментариев по данному вопросу. Свой взгляд на ситуацию, выражающий мнение большинства ученых, предельно ясно представил В. Чехонин, вице-президент РАН и руководитель отдела медико-биологических наук:
– Это все на сегодняшний день – сугубо домыслы. В настоящее время оснований делать такие далеко идущие выводы (насчет бесплодия) нет. Для ответа на этот вопрос необходим академический опыт, экспериментальные подтверждения, глубокий анализ. Сейчас наша задача – локализовать, остановить распространение коронавирусной инфекции, и мы стараемся ее решать.
Таким образом, вести речь о прямой связи Covid-19 и мужского/женского бесплодия еще слишком рано. На данном этапе достоверных сведений нет и быть не может. Выздоровевшим от Ковида мужчинам врачи советуют в профилактических целях пить витамины, улучшающие качество спермы. А чтобы развеять сомнения, через 3-4 месяца после выздоровления сдать тесты на гормоны. Для проверки гормонального профиля делают анализ крови и спермограмму.
P. S. На фоне общественного резонанса по поводу напечатанного отчета властей Хубэя скандальный доклад был в считаные часы удален с сайта. В связи с его отсутствием возможность прочитать его в оригинале отсутствует.
Видео по теме:
