Исследование кала на скрытую кровь – это важный метод диагностики при подозрении на острые и хронические заболевания пищеварительного тракта, глистные инвазии, новообразования и другие патологии. В ходе анализа определяется количество эритроцитов в биологическом материале. Методика не поможет поставить точный диагноз, но дополнит комплексную схему обследования. Также ее рекомендуется проходить раз в 1–2 года, для своевременного определения многих болезней на ранних этапах.
Общее описание анализа
При повреждении стенок желудка, тонкого или толстого отделов кишечника в фекалиях обнаруживаются следы крови. При обильных кровотечениях она окрашивает каловые массы в разные оттенки красного цвета. Так, при наличии трещин, язв и эрозий на слизистой оболочке пищевода, желудка, верхних отделов тонкого кишечника кал становится темным, а его оттенок напоминает деготь. Если источник повреждения находится в нижних отделах пищеварительного тракта (толстом отделе кишечника), примеси крови алые, возможно появление сгустков.
Скрытая кровь – это та, которая находится в кале, но не меняет его оттенок. Она может обнаруживаться при незначительных повреждениях стенки пищевода, желудка или кишечника, которые также представляют опасность для пациента. Так, превышение нормы гемоглобина в кале может указывать на следующие патологии:
- язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- новообразования в любом участке;
- колоректальный рак – опасная патология, которую сложно определить на ранних стадиях;
- инвазии гельминтов, при которых повреждается слизистая оболочка тонкого или толстого кишечника;
- воспалительные болезни органов пищеварительной системы;
- специфические заболевания: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, туберкулез кишечника и другие.
В норме в 1 г кала может находиться до 2 мг гемоглобина, а в сутки с фекалиями выделяется до 2 г крови. Значительное превышение этих показателей говорит о нарушении целостности стенки желудочно-кишечного тракта в любом его участке. Методика позволит предварительно определить необходимость проведения дополнительных этапов обследования, в том числе с помощью эндоскопа.
Показания к проведению исследования
Анализы, которые позволяют определить количество скрытой крови в кале, назначаются при подозрении на различные патологии желудочно-кишечного тракта. Количественные результаты также помогут диагностировать степень нарушения целостности слизистой оболочки и объем кровотечения. Кроме того, исследования регулярно проводятся в ходе лечения заболеваний желудка и кишечника. Анализ динамики показателей дает возможность оценить эффективность терапии.
Исследования кала на скрытую кровь назначаются при следующих симптомах:
- постоянные боли в животе, тошнота, рвота, изжога;
- повышенная температура – может указывать на хронические воспалительные заболевания;
- нарушения стула – при повреждениях слизистой оболочки пищеварительного тракта он может становиться жидким либо кашеобразным;
- язвенные болезни желудка и кишечника в анамнезе;
- ранее обнаруженные опухоли пищевода, желудка и кишечника.
Сдача кала на скрытую кровь рекомендуется мужчинам и женщинам в возрасте старше 50 лет. Эта методика является одним из первых способов диагностики колоректального рака на начальных стадиях.
Как подготовиться к исследованию
Взятие кала на скрытую кровь проводится как по показаниям, так и в качестве профилактического обследования. Это плановое мероприятие, которое требует специальной подготовки. Она начинается за 3 дня до забора материала, проводится в стационаре либо в домашних условиях. Эти этапы позволяют предотвратить получение ложного результата и своевременно поставить точный диагноз. В таблице указаны основные рекомендации врачей, которые даются пациенту для подготовки к исследованию.
| Этап | Рекомендации | Цель |
| За 3 дня до анализа | соблюдение диеты, которая исключает продукты с содержанием брома, бария, йода и железа, аскорбиновую кислоту, а также твердую и волокнистую пищу; использование только мягкой зубной щетки, которая не травмирует десны и слизистую оболочку рта. | Предотвращение травмирования слизистой оболочки рта, а также нормализация стула. |
| За день до анализа | Исключить любые препараты, которые могут повлиять на перистальтику кишечника и усилить ее, а также гормональные противовоспалительные средства. | Отображение максимально объективной картины заболевания. |
| Накануне анализа | Не использовать ректальные свечи и другие лекарства, которые производят слабительный эффект. | Облегчение отбора материала для исследований. |
В день анализа проводится отбор материала. Для получения достоверного результата достаточно количества образца, равного одной чайной ложке. Его отбирают из разных участков каловых масс. В материале, который поступает в лабораторию для анализа, не должно быть примесей. С момента забора кала до проведения его исследования на скрытую кровь должно пройти не более 3-х часов. Замораживать образцы запрещено – это может повлиять на правильность результата.
Соблюдение всех предписаний врача позволит избежать ложноположительных результатов анализа. При сдаче материала для исследований важно уведомить лечащего врача об имеющихся стоматологических заболеваниях. Язвы на слизистой оболочке рта также могут спровоцировать появление небольшого количества крови в фекалиях.
Методики обнаружения скрытой крови в кале
Основная цель диагностических тестов на скрытую кровь в кале – определение гемоглобина. При различных кровотечениях в органах желудочно-кишечного тракта поступает в каловые массы в неизмененном либо практически неизмененном виде. Его количество указывает на объем кровотечения. Существует два типа методик исследования на скрытую кровь: качественные (проба Грегерсена) и количественные (иммунохимический метод). Первая определяет наличие либо отсутствие гемоглобина, вторая позволяет посчитать его концентрацию. Выбор методики проводится лечащим врачом.
Реакция Грегерсена
Реакция Грегерсена – наиболее простой и распространенный способ обнаружения скрытой крови в кале. Это высокочувствительный тест, благодаря которому можно определить гемоглобин в концентрации 0,5 мг на 1 г и более. Материал для исследования наносят тонким слоем на предметное стекло и добавляют несколько капель реактива. Его готовят в условиях лаборатории, с добавлением бензидина, перекиси бария либо водорода, а также уксусной кислоты. При контакте с гемоглобином смесь окрашивается в яркий синий или зеленоватый оттенок в течение нескольких минут.
Все методики для обнаружения скрытой крови в кале иногда ошибочно называют реакцией (пробой) Грегерсена. Однако, она является только одним из способов, которые могут использоваться для этой цели.
Иммунохимический метод
Иммунохимический метод определения скрытой крови относится к количественным. Это значит, что в результате исследования можно получить данные не только о наличии либо отсутствии, но и о концентрации гемоглобина в составе образцов. Методика основана на проведении реакции антиген-антитело. Гемоглобин эритроцитов человеческой крови взаимодействует с основным реактивом на тест-полосках, которые используются для проведения анализа – анти-гемоглобин-антителом.
Иммунологический метод исследования кала на скрытую кровь – один из наиболее эффективных способов диагностики колоректального рака
Одно из преимуществ метода – его высокая специфичность. Тесты точно реагируют на гемоглобин в образцах, и наличие примесей не может повлиять на точность результата. Пациенту не требуется специальная подготовка за несколько дней, также нет необходимости соблюдать диету перед забором материала. Однако, в результате анализа можно определить только то количество крови, которое содержится в нижних отделах кишечника. Белковая часть гемоглобина, который выделяется при кровотечениях в пищеводе и желудке, полностью переваривается ферментами и не вступает в реакцию с тест-системами.
Расшифровка результатов
Проба Грегенсена – это качественный метод определения крови в кале. Результат может положительным либо отрицательным. Во втором случае считается, что гемоглобин в исследуемых образцах не обнаружен, но при соответствии всех других клинических признаков назначается повторная сдача анализа. Положительный результат может указывать на ряд заболеваний и состояний:
Тромбоз сосудов кишечника- кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта, в том числе в пищеводе и желудке;
- повреждения слизистой оболочки тонкого и толстого отделов кишечника в результате механических факторов, язв, полипов, доброкачественных или злокачественных новообразований, наличия дивертикула;
- стоматологические заболевания – перед обследованием необходимо исключить причину кровоточивости десен, чтоб избежать ложноположительных результатов;
- прием пищи, твердые частицы которой могут повреждать слизистую оболочку кишечника (отруби, злаки, сухие хлебобулочные изделия).
При исследовании кала на скрытую кровь иммунологическим методом в результате указывается количество гемоглобина, обнаруженного в материале. Данные анализа передаются на расшифровку лечащему врачу. Важно понимать, что при такой методике учитывается только количество крови, которое выделяется при кровотечениях в нижних участках толстого отдела кишечника. Иммунохимический способ исследования кала является одним из наиболее информативных способов диагностики колоректального рака, а также других патологий ободочной и прямой кишки.
Результаты исследования отправляются лечащему врачу, для их анализа и постановки диагноза
Советы
Совет № 1
При наличии колоректального рака в семейном анамнезе, то есть при его наличии одновременно у нескольких родственников, стоит сдавать материал для исследований регулярно, раз в 1–2 года. Кроме того, при получении отрицательного результата анализов на скрытую кровь, но при наличии других характерных симптомов заболевания дополнительно назначается эндоскопия.
Совет № 2
Перед проведением пробы Грегерсена важно соблюдать все рекомендации врачей и правильно подготовиться к анализу. Строгая диета, отказ от некоторых групп препаратов, предотвращение кровоточивости десен и слизистой оболочки рта – главные условия получения точного результата. В противном случае, тест может показать наличие гемоглобина в кале при отсутствии каких-либо нарушений.
Совет № 3
Для сдачи анализа необходимо приобрести в аптеке специальную одноразовую емкость. При транспортировке материала в таком контейнере исключается попадание примесей, которые могут повлиять на результат исследования. Лаборатории не принимают образцы в любых емкостях, которые не предназначены для хранения и перевозки биологического материала.
Частые вопросы
Врач назначил пробу Грегерсена и дал большой список рекомендаций для подготовки. Это обязательные требования?
Предписания лечащего врача обязательны к выполнению. Проба Грегерсена проводится в плановом порядке, что дает возможность правильно подготовиться к анализу и не допустить появление ложных положительных результатов.
Врач советует иммунологический метод исследования кала на скрытую кровь, но он более дорогостоящий. Если ли смысл переплачивать?
Методика позволит определить не только наличие скрытой крови в кале, но и ее количество. Она более информативна, чем качественная проба, но только при подозрении на патологии толстого отдела кишечника.
Если у меня обнаружили скрытую кровь в кале, это опасно?
Положительный результат анализа говорит о повреждении слизистой оболочки в любом участке пищеварительного тракта. Это может быть связано как с опасными заболеваниями, так и с незначительными кровотечениями в результате нарушения диеты, приема некоторых групп препаратов и другими факторами.
Видео по теме:
