Особенности профилактики атеросклероза

Атеросклероз — болезнь артерий мышечно-эластичного типа. Проявляется в отложении мелких образований (бляшек) под внутренней оболочкой, проходящих стадии от пятна до кальцинации. Заболевание приводит к нарушению питания (ишемии) внутренних органов.

Особенно чувствительны головной мозг и сердце. Атеросклероз считается самой главной причиной острых нарушений мозгового кровообращения и инфарктов миокарда, в свою очередь занимающих первое место в смертности населения. Поэтому профилактика атеросклероза определяет серьезную возможность в предупреждении летальных исходов от инсульта и болезней миокарда.

Пути воздействия на развитие атеросклеротических бляшек

Чтобы предупредить болезнь, нужно изучить ее причины, стадии развития. Согласно современным данным, участки воспаления на интиме артерий вызываются инфекционными агентами, чаще вирусами (гриппа, респираторных инфекций, герпеса, цитомегаловирусом). А производные холестерина (низкоплотные липопротеиды) появляются для устранения образовавшихся дефектов оболочки. Поэтому обвинение холестерина во всех бедах несостоятельны.

Определенную отрицательную роль в развитии атеросклероза играет нарушенная нервная регуляция тонуса сосудов, их спастическое сокращение.

Но последующее развитие патологии, действительно, связано с отложением липопротеидов. Доказано, что пятна на интиме артерий имеются уже в детском возрасте, в подростковом периоде могут самостоятельно рассасываться. При этом концентрация липопротеидов в крови резко падает. Эффект объясняют усиленной утилизацией и повышением обменных процессов. Подобные изменения называются реверсией или регрессией.

У взрослых добиться частичной регрессии атеросклероза возможно путем искусственного снижения уровня холестерина. Тогда на месте бляшек остаются фиброзные рубцы, но путь для кровотока расширяется, и зона ишемии сокращается.

Виды профилактики

Профилактика атеросклероза делится на первичную и вторичную.

1. Первичная — проводится среди лиц, практически здоровых, не имеющих признаков болезни. Она включает государственные меры, начиная с детского возраста.
2. Вторичная профилактика — касается людей с имеющимися заболеваниями, которые способствуют усиленному образованию бляшек. Эти случаи целиком зависят от самих пациентов, выполнения ими рекомендаций врача и находятся под контролем медицинских учреждений.

Рассмотрим подробнее возможности и результаты.

Проблемы первичной профилактики

Учитывая основную причину и патогенез (развитие) атеросклероза, в государственной программе предусмотрены:

• противоэпидемические мероприятия — вакцинация против гриппа, различных инфекций, развитие физкультуры и спорта в детских учреждениях для укрепления иммунитета;
• контроль за экологической ситуацией;
• добавка в воду или продукты питания микроэлементов (йода, ванадия, хрома), задерживающих атеросклеротический процесс;
• выпуск безопасных продуктов без пищевых добавок с низкой калорийностью;
• организация продуктового производства без животных жиров, с ксилитом или сорбитом вместо сахара;
• увеличение ассортимента хлеба из муки грубого помола;
• контроль за наличием указанного на этикетках состава продуктов, калорийности;
• стимулирование людей, следящих за своим здоровьем, участвующих в массовых спортивных мероприятиях;
• обеспечение ежегодного прохождения медицинского осмотра с контролем артериального давления, веса, ЭКГ, определением уровня липопротеидов и сахара в крови;
• обеспечение доступного санаторно-курортного лечения;
• рекламирование в средствах массовой информации здорового образа жизни;
• проведение борьбы с курением и злоупотреблением алкоголем;
• контроль за соблюдением законодательства о труде.

Обезжиренные продукты должны сохранять все полезные свойства

Чего можно ожидать от первичной профилактики?

При выполнении программы первичной профилактики можно ожидать:

• нормализации уровня липидов в крови;
• своевременного выявления и лечения гипертонии, сахарного диабета;
• прекращения курения, сокращения количества алкоголиков в стране;
• улучшения возможностей для организации правильного питания населения;
• проведения антистрессовых мер на производстве и в организациях;
• заинтересованности населения в сохранении своего здоровья;
• улучшения доступности медицинской помощи.

Изложенная первичная профилактика атеросклероза не мечта, она существует, и все проблемы включены в государственные программы. Дождемся ли мы их осуществления?

Каким должно быть питание?

Для предупреждения атеросклероза у здорового человека нет отдельных рекомендаций по диетическому режиму. Питание должно основываться на разнообразных продуктах, иметь достаточное количество белка, жиров и углеводов в зависимости от условий работы, учебы, физической нагрузки.

Предупреждение ожирения требует весового контроля

Не рекомендуется разрешать ребенку продукты фастфуда, перекармливать кондитерскими изделиями, сладостями. Количество овощей и фруктов в ежедневном рационе должно для взрослого равняться 400 г.

Для детей и подростков, склонных к полноте по наследственному признаку, для профилактики раннего атеросклероза следует ограничивать жирную пищу и легкие углеводы (торты, пирожные, изделия из слоеного теста, макароны, виноград, хурму), не допускать переедания.

Если у взрослого человека выявлены какие-либо заболевания, зарегистрировано повышение артериального давления, наблюдаются частые стрессовые ситуации, то в питании потребуется больше ограничений.

Контроль за весом и анализ крови на холестерин приобретают клиническое значение. Из рациона необходимо исключить животные жиры (жирное мясо, сало, копчености, сметану и творог повышенной жирности, сливки, соусы, майонез, сладости), алкогольные напитки, острые блюда.

В рыбе содержатся полезные липопротеиды и жирные кислоты

В обязательном порядке употреблять рыбу, морепродукты, салат из овощей, фрукты, несладкие фруктовые соки. Показаны каши из гречки, пшена. Не рекомендуется жареная пища, лучше ее заменить отварной или приготовленной на пару.

Подробнее о диете при атеросклерозе можно прочитать здесь.

Проблема физической активности в профилактике

Питание позволяет добиться ограниченного поступления жиров с пищей. Но эта мера не приведет к снижению липопротеидов, если калории не тратить. Организм будет откладывать их «про запас» в виде жировых накоплений. Активные движения позволяют стимулировать обменные процессы и предотвратить ненужную экономию.

Самые доступные способы:

• утренняя гимнастика заставляет организм проснуться и начать тратить калории, комплекс упражнений занимает 15 – 20 минут;
• в перерывах на работе, по возможности, рекомендуется помахать руками или сделать несколько приседаний;
• быстрая ходьба по пути на работу или обратно (желательно довести до 5 км);
• зимнее катание на лыжах и коньках;
• летом – плавание, туристические походы.

Приветствуется любое увлечение спортом: плавание, бег, катание на велосипеде, занятия йогой, пилатесом.

Доказано, что ежедневная быстрая ходьба в течении 20-ти минут позволяет потратить 100 ккал, а это приводит к снижению (или недопущению роста) веса на 5 кг в год.

Людям, перенесшим инфаркт или инсульт, заниматься упражнениями для профилактики атеросклероза нужно обязательно, но сначала под контролем инструктора по ЛФК, а затем самостоятельно по самочувствию. Нельзя допускать перегрузки.

Нужно ли снижать холестерин в крови?

Со всех сторон на человека воздействует реклама, которая убеждает его в виновности холестерина во всех его бедах. Тогда как ученые и медики с 70-х годов прошлого века указывают на острые вирусные инфекции как на главную причину атеросклероза.

Любые финансовые вложения фармацевтических компаний несоизмеримы с потерями человеческих жизней.

В атеросклерозе легче обвинить холестерин вместо подчеркивания необходимости:

• профилактики гриппа, респираторной инфекции;
• своевременной вакцинации;
• обязательного применения качественных противовирусных препаратов с доказанной эффективностью;
• укрепления иммунитета.

Наверное не зря организм депонирует 23% холестерина в тканях мозга? Хотелось бы защитить этот незаменимый компонент крови.

Интересны такие статистические наблюдения:

• в 50% случаев острого инфаркта миокарда уровень холестерина у больных был в пределах нормы;
• риск смертности при сниженном уровне холестерина в 2 раза выше;
• доказана роль низкого содержания в развитии болезни Паркинсона, рака.

Снижение уровня холестерина идет параллельно с потерей памяти и умственных способностей, особенно у пожилых

Холестерин принимает участие, а иногда незаменим:

• для внутриутробного развития мозга плода;
• для синтеза витамина D (следовательно, для роста скелета, усвоения кальция и защиты от развития остеопороза);
• в производстве половых гормонов;
• в синтезе гормонов надпочечников (а это проблема борьбы со стрессами).

Он обладает антимикробным действием и выступает в роли антиоксиданта, связывает недоокисленные шлаки.

Недостаток холестерина в диете резко перегружает печень. Она вынуждена сама синтезировать его из углеводов. Интересна установленная американскими исследователями связь низкожировой диеты с ростом самоубийств, агрессией у населения.

Это направление не подходит для профилактики атеросклероза у здоровых людей и для больных с нормальным уровнем.

Как снизить уровень холестерина лекарствами

Лекарственные препараты для профилактики атеросклероза применяются только по назначению врача при отсутствии эффекта от ограничительной диеты. Наиболее популярны следующие группы:

1. Статины замедляют синтез холестерина, предотвращают разрушение имеющихся бляшек и тромбоэмболию (Симвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Мисклерон).
2. Фибраты способствуют ферментативному расщеплению жиров, включая холестерин (Арахиден, Гемфиброзил, Ципрофибрат).
3. Секвестранты жирных кислот нарушают всасывание из кишечника (Холестирамин, Бета-ситостерин, Колестипол).
4. Никотиновая кислота и ее производные ускоряют метаболизм жирового обмена, расширяет сосуды.

Одновременно нарушает всасывание витаминов: фолиевой кислоты, А, D, Е, К, способствует анемии и кровотечениям

Побочные действия:

• статинов и фибратов — нарушение сна, тошнота, боли в животе, метеоризм, запор, аллергические реакции, анемия;
• секвестрантов — понос, запор, боли в животе, обострение геморроя, язвенная болезнь;
• никотиновой кислоты — кожный зуд, покраснение лица, чувство жара, обострение язвы желудка, желчекаменной болезни, повышение уровня сахара в крови.

Противопоказаниями к применению являются:

• беременность и грудное вскармливание;
• болезни печени и желчного пузыря;
• почечная недостаточность;
• язвенная болезнь;
• тяжелые формы гипертонии.

Американские исследователи опубликовали работы по длительному изучению отрицательных свойств статинов. Оказалось, что они в 2 раза снижают результаты вакцинации против гриппа (уровень антител), прием в течении 6-ти месяцев вызывает проблемы с потенцией у мужчин, а у женщин повышает агрессивность.

Последние публикации университета Нью-Мехико говорят о разработанной вакцине для профилактики атеросклероза, лишенной побочных эффектов статинов. Ученые утверждают, что она гораздо более эффективна.

Выявление и лечение хронических болезней

Поскольку развитию атеросклероза способствуют такие заболевания, как артериальная гипертония, сахарный диабет, то своевременная диагностика и поддерживающее лечение играет значительную роль в профилактике дальнейшего поражения сосудов.

Пациенты добьются результатов только при постоянной терапии. Эти болезни не допускают перерывов в лечении. Лекарственные препараты назначаются врачом, их нельзя отменять самостоятельно.

Чаще всего пациенты имеют несколько факторов риска атеросклероза, поэтому результативной может стать профилактика только с учетом любого возможного противодействия болезни. Применять нужно одновременно диету, физические упражнения, лекарственную терапию.