Классификация и типы сахарного диабета

Под сахарным диабетом подразумевают ряд эндокринных заболеваний, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена, связаны с полной или частичной недостаточностью гормона инсулина. Вследствие таких нарушений происходит стремительный рост концентрации молекул сахара в крови человека, что сопровождается характерными для патологии симптомами. В медицинской практике различают такие типы сахарного диабета, как первый, второй, гестационный диабет и некоторые другие разновидности. В чем же особенность того или другого вида заболевания и каковы симптомы патологии, рассмотрим в статье.

Общая классификация заболевания

Многие люди знают лишь о первом и втором типе патологии, но мало кто осведомлен о том, что классификация сахарного диабета включает и другие разновидности болезни. К ним относятся:

• патология 1 типа или инсулинзависимый вид;
• патология 2 типа;
• диабет, связанный с недостатком питания;
• гестационный диабет (диагностируется в период вынашивания малыша);
• заболевание, возникающее из-за нарушения толерантности к глюкозе;
• вторичный диабет, который развивается на фоне других патологий.

Среди всех этих разновидностей наиболее часто встречаются такие типы сахарного диабета, как первый и второй.

Классификация по ВОЗ

Классификация сахарного диабета по ВОЗ была разработана и утверждена представителями Всемирной организации здравоохранения. Согласно этой классификации, сахарный диабет разделяют на такие виды:

• заболевание 1 типа;
• заболевание 2 типа;
• другие виды болезни.

Кроме этого, согласно классификации ВОЗ, выделяют такие степени диабета, как легкая, средняя и заболевание с тяжелым течением. Легкая степень часто имеет скрытый характер, не вызывает осложнений и явных симптомов. Средняя сопровождается осложнениями в виде поражения глаз, почек, кожи и других органов. На последней стадии наблюдаются тяжелые осложнения, нередко провоцирующие летальный исход.

Диабет с инсулинозависимым течением

Сахарный диабет 1 типа развивается на фоне полной недостаточности синтеза гормона инсулина бета-клетками в поджелудочной железе. Именно благодаря белковому гормону инсулину глюкоза может проникать из крови в ткани организма. Если инсулин не вырабатывается в нужном количестве или полностью отсутствует, концентрация сахара в крови сильно повышается, что влечет за собой массу негативных последствий. Глюкоза не перерабатывается в энергию, а при длительном повышении сахара стенки сосудов и капилляров теряют свой тонус, эластичность, начинают разрушаться. Страдают также нервные волокна. При этом организм испытывает энергетическое голодание, ему не хватает энергии для осуществления нормальных обменных процессов. Чтобы компенсировать недостаток энергии, он начинает расщеплять жиры, затем белки, вследствие чего развиваются серьезные осложнения заболевания.

При инсулинозависимом диабете инсулин не вырабатывается в достаточных количествах

Почему это происходит

Основной причиной патологии с инсулинозависимым течением считается наследственность. Если один из родителей или оба страдают от заболевания, вероятность его развития у ребенка значительно возрастает. Объясняется это тем, что количество бета-клеток, отвечающих за синтез инсулина, закладывается от рождения. При этом симптомы диабета могут возникнуть как с первых дней жизни, так и через десятки лет.

К факторам, провоцирующим заболевание, относят и такие причины:

• малоподвижный образ жизни. При достаточных физических нагрузках глюкоза перерабатывается в энергию, активизируются обменные процессы, что положительно влияет на функционирование поджелудочной железы. Если человек мало двигается, глюкоза откладывается в виде жира. Поджелудочная железа не справляется со своей задачей, что становится причиной диабета;
• поедание большого количества углеводной пищи и сладостей – еще один фактор, вызывающий развитие диабета. При поступлении большого количества сахара в организм поджелудочная железа испытывает колоссальную нагрузку, нарушается выработка инсулина.

У женщин и мужчин заболевание нередко возникает из-за частых эмоциональных нагрузок и стрессов. Стрессы и переживания вызывают выработку в организме гормонов норадреналина и адреналина. Вследствие этого иммунная система перегружена, ослабевает, что и провоцирует развитие диабета. У женщин обменные процессы и гормональный баланс нередко нарушаются в период беременности.

Классификация инсулинозависимого диабета

Классификация заболевания 1 типа делит патологию по нескольким критериям. По компенсации различают:

• компенсированный – здесь уровень обмена углеводов пациента близок к нормальному;
• субкомпенсированный – сопровождается временным повышением или падением концентрации сахара в крови;
• декомпенсированный – здесь глюкоза в крови не снижается медикаментами и с помощью диеты. У таких больных часто развивается прекома, кома, что вызывает смерть.

Декомпенсированный диабет наиболее опасен для жизни пациента

По характеру осложнений различают такие типы диабета с инсулинозависимым течением, как не осложненный и осложненный. В первом случае речь идет о компенсированном диабете с отсутствием осложнений. Второй вариант сопровождается различными сосудистыми нарушениями, нейропатиями, кожными поражениями и прочим. По происхождению выделяют аутоиммунный (обусловлен антителами к собственным тканям) и идиопатический (причина неизвестна).

Симптомы патологии

В описание симптомов инсулинозависимого типа патологии входят такие признаки заболевания:

• полидипсия или постоянная жажда. За счет потребления большого количества воды организм пытается «разбавить» повышенный сахар в крови;
• полиурия или обильное мочеиспускание обусловлены приемом жидкости в больших количествах, а также высоким уровнем сахара в моче;
• постоянное чувство голода. Людям с патологией постоянно хочется есть. Происходит это из-за энергетического голодания тканей, ведь глюкоза в них проникнуть не может;
• резкое похудение. Вследствие энергетического голодания происходит расщепление жиров и белков организма. Это провоцирует падение массы тела пациента;
• сухость кожных покровов;
• интенсивная потливость, кожный зуд.

Для длительного течения патологии характерно снижение сопротивляемости организма вирусным и бактериальным заболеваниям. Пациенты часто страдают хроническим тонзиллитом, молочницей, вирусными простудными болезнями.

Особенности лечения

Полностью излечить сахарный диабет 1 типа нельзя, но современная медицина предлагает пациентам новые методики, позволяющие стабилизировать общее самочувствие, нормализовать уровень сахара, избежать тяжелых последствий патологии.

Тактика терапии диабета включает следующие мероприятия:

• применение лекарств, содержащих инсулин;
• соблюдение диеты;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• обучение, позволяющее диабетикам проводить самоконтроль уровня глюкозы, самостоятельно вводить необходимые лекарства в домашних условиях.

Использование лекарств, содержащих инсулин, необходимо примерно в 40 – 50% случаев. Инсулинотерапия позволяет нормализовать общее самочувствие человека, наладить углеводный обмен, исключить возможные осложнения патологии. Часто при заболевании применяют такой физиотерапевтический метод, как электрофорез. Сочетание электрического тока, меди, цинка и калия благотворно влияет на обменные процессы организма.

Инсулинозависимый диабет требует постоянного введения гормона инсулина

Большое значение в терапии болезни имеет правильное питание и спорт. Врачи рекомендуют исключить из меню сложные углеводы и сахаросодержащие продукты. Такая диета помогает предотвратить скачки сахара в крови, что позволяет избежать многих осложнений. Еще один метод лечения – ежедневная зарядка. Занятия спортом обеспечивают налаживание метаболизма, что положительно сказывается на работе поджелудочной железы. При выборе вида спорта предпочтение следует отдать таким занятиям, как спортивная ходьба, плавание, велоспорт, легкий бег.

Инсулиннезависимый вид заболевания

Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или заболевание 2 типа – это эндокринная патология, сопровождающаяся снижением восприимчивости тканей организма к гормону инсулину. По распространенности эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди всех недугов, опережают ее только онкологические патологии и болезни сердца.

Классификация

В зависимости от тяжести и степени течения патологии различают следующие виды сахарного диабета 2 стадии:

• латентный. Здесь увеличение концентрации глюкозы нельзя увидеть даже при лабораторных исследованиях. В эту группу входят пациенты, имеющие предрасположенность к заболеванию;
• скрытый. Лабораторное исследование мочи и крови показывает незначительное отклонение от нормы или нормальный уровень сахара, но падение уровня сахара в крови во время проведения анализа на толерантность к глюкозе происходит медленнее, чем у здорового человека;
• явный. Повышение глюкозы отчетливо видно в анализе крови и мочи, у человека возникают характерные для патологии признаки.

Диабет второй степени имеет несколько стадий течения. На первом этапе гликемия выражена слабо, симптомы, свойственные для патологии, отсутствуют. На втором этапе гликемия достигает показателей 10 ммоль/л, развиваются симптомы, характерные для инсулиннезависимого вида патологии. Последний этап – это наиболее тяжелое течение болезни. Глюкоза в моче и крови достигает критических показателей, развиваются серьезные осложнения, такие как диабетическая кома, поражение почек, печени, глаз, кожи и других органов.

Что провоцирует болезнь

Отличие диабета второго типа от первого в том, что в этом случае инсулин вырабатывается в нужном количестве, но гормон не может расщепить глюкозу, что и провоцирует стойкую гликемию.

Повышение концентрации сахара в крови провоцируют многие факторы

Определить точную причину инсулиннезависимого типа патологии ученые не могут, но при этом называют определенные факторы риска. К ним принадлежат:

• наследственность;
• избыточная масса тела;
• малоактивный образ жизни;
• патологии эндокринного происхождения;
• заболевания печени;
• период беременности;
• гормональные нарушения;
• стрессы, простудные и инфекционные заболевания.

Считается, что в группе риска находятся люди после 50 лет, подростки с ожирением, а также пациенты, страдающие тяжелыми нарушениями функционирования печени и поджелудочной железы.

Читайте также:
Сахарный диабет 1 типа
Гестационный диабет при беременности

Особенности течения заболевания

Первый и второй виды диабета имеют похожие симптомы, ведь и в том, и в другом случае клиническая картина обусловлена повышением концентрации сахара в моче и крови.

Клинические проявления диабета 2 типа:

• жажда и сухость слизистой оболочки рта;
• частые походы в туалет, мочеиспускание отмечается даже в ночное время;
• повышение массы тела;
• покалывание рук и ног;
• долго заживающие раны и царапины;
• постоянное чувство голода;
• ухудшение зрения, проблемы с зубами, болезни почек.

У многих больных возникает тошнота, боли в эпигастральной области, потливость, нарушения сна. Для женщин характерны такие проявления, как молочница, ломкость и выпадение волос, мышечная слабость. Для мужчин свойственно снижение физической активности, нарушение потенции. В детском возрасте стоит обратить внимание на такие признаки, как появление темных пятен подмышками, быстрый набор массы тела, вялость, высыпания, которые часто сопровождаются нагноением.

Методы лечения

Как и при терапии 1 типа патологии, инсулиннезависимый тип заболевания требует комплексного подхода в лечении. Среди медикаментозных препаратов используют лекарства, стимулирующие выработку инсулина, так как вырабатываемый гормон уже не может справиться с перераспределением глюкозы по организму. Кроме этого, применяют средства, уменьшающие резистентность, то есть устойчивость тканей к инсулину. В отличие от лечения инсулинозависимого диабета, терапия патологии 2 типа направлена не на введение дополнительного инсулина в кровь, а на увеличение чувствительности тканей к гормону и снижение количества глюкозы в организме.

Терапия любой формы заболевания включает соблюдение диеты

Кроме медикаментозного лечения, всем пациентам назначается специальная низкоуглеводная диета. Суть ее заключается в снижении употребления продуктов с высоким гликемическим индексом, переход на белковую и растительную пищу. Еще один вид терапии – занятия спортом. Зарядка обеспечивает расход сахара и снижение устойчивости тканей к инсулину. Во время физических нагрузок потребность мышечных волокон в глюкозе повышается, что ведет к лучшему всасыванию молекул сахара.

Осложнения 1 и 2 типа диабета

Осложнения диабета и их последствия возникают у пациентов независимо от типа заболевания. Различают осложнения раннего типа и позднего. К ранним относят:

• кетоацидоз и кетоацидотическую кому – эти состояния развиваются у пациентов с первым типом патологии, возникают вследствие нарушения обмена веществ на фоне недостатка инсулина;
• гипогликемическую кому – осложнение не зависит от типа диабета, развивается из-за сильного повышения глюкозы в крови;
• гиперосмолярную кому – состояние возникает вследствие сильного обезвоживания и нехватки инсулина. При этом человек испытывает сильную жажду, увеличивается объем мочи, появляются судороги, боли в области брюшины. На последнем этапе больной теряет сознание, наступает кома;
• гипогликемическую кому – диагностируется у людей с первым и вторым типом патологии, возникает из-за резкого снижения уровня сахара в организме. Чаще состояние развивается из-за превышения дозы инсулина.

При длительном течении заболевания у пациентов с диабетом возникают поздние осложнения. В таблице можно увидеть, какие из них специфичны для разных форм патологии.

Сердечно-сосудистые нарушения у пациентов с инсулиннезависимым течением развиваются не чаще, чем у людей, не страдающих диабетом.

Гестационный диабет

Еще один вид заболевания, сопровождающийся гликемией – гестационный сахарный диабет (ГСД). Болезнь возникает исключительно у женщин в период беременности. В большинстве случаев это состояние проходит после появления малыша на свет самостоятельно, но если не уделить заболеванию должного внимания, проблема может перерасти в диабет 2 типа.

Гестационный диабет возникает только в период беременности

Причины появления

Согласно исследованиям, в группу риска развития болезни входят такие женщины:

• с наследственной предрасположенностью;
• с лишней массой тела;
• с патологиями яичников;
• роженицы после 30 лет;
• женщины, у которых гестационный диабет был диагностирован ранее.

Вышеописанные причины являются провоцирующими факторами, которые ведут к нарушению функционирования поджелудочной железы. Орган не справляется с большой нагрузкой, не может выработать инсулин в достаточном количестве, что и ведет к повышению концентрации сахара, снижению лояльности к глюкозе.

Симптомы

Как определить гестационный диабет? Симптоматика заболевания схожа с проявлениями диабета 2 типа. У женщин появляются такие признаки:

• жажда;
• постоянное чувство голода;
• частое мочеиспускание;
• иногда повышается давление;
• теряется острота зрения.

Для своевременной диагностики заболевания всем женщинам в период вынашивания малыша необходимо сдавать анализы, регулярно измерять давление, внимательно относиться к своему организму. Кроме опасности для здоровья матери, ГСД вызывает риск развития патологий у плода. При этом возникает риск диабетической фетопатии, которая ведет к нарушению формирования ребенка в утробе.

Лечение и профилактика

Поскольку ГСД сопровождается повышением глюкозы в организме, основное лечение и профилактика заболевания заключаются в нормализации показателей сахара. Женщина в положении обязана регулярно сдавать анализы, придерживаться специальной диеты. Главная задача – отказ от сладкой и калорийной пищи, употребление достаточного количества овощей, белков, клетчатки. Кроме этого, для нормализации обменных процессов женщине рекомендуется часто гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой. Это поможет не только снизить уровень сахара, но и улучшить общее самочувствие.

Вторичный сахарный диабет

Диабет 1 и 2 типа – это первичная форма патологии. Классификация сахарного диабета включает также вторичный тип заболевания. Вторичной формой называют диабет, который возникает вследствие любой другой патологии. Чаще вторичная форма развивается из-за болезней поджелудочной железы или на фоне эндокринных нарушений.

Вторичный диабет – это всегда следствие других заболеваний

Характерные признаки

Клиническая картина заболевания схожа с проявлениями диабета 1 типа, чаще возникает у полных пациентов, имеет медленное течение. Среди симптомов отмечаются следующие:

• сухость слизистой рта;
• постоянная жажда;
• ненормальное чувство голода;
• частые мочеиспускания;
• общая слабость, апатия, утрата трудоспособности.

Без необходимого лечения патология переходит в открытую форму, требующую инсулинотерапии.

Лечение

Терапия заболевания направлена на лечение основной патологии, спровоцировавшей диабет. Чтобы подобрать тактику лечения, пациенту необходимо пройти полное обследование в условиях стационара, сдать все необходимые анализы.

Немаловажное значение имеет коррекция образа жизни и питания. Больному назначают специальную диету и ежедневную зарядку. Такие мероприятия помогают улучшить обмен веществ, восстановить функционирование поджелудочной железы и других органов, пострадавших вследствие болезни.

Латентная форма

Среди видов диабета есть такая особая форма заболевания, как скрытый диабет или латентная форма. Многие врачи согласны, что этот вид болезни наиболее опасен для человека, так как не всегда удается своевременно выявить патологию. В то же время в организме больного протекают процессы, характерные для обычной формы заболевания.

Почему возникает

Как и другие виды сахарного диабета, латентная форма может иметь такие предрасполагающие факторы:

• анатомическое старение организма;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• период беременности;
• вирусные и бактериальные заболевания.

Людям, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно посещать врача, сдавать анализ мочи и крови на сахар.

Симптомы

Часто патология протекает латентно, то есть без выраженных симптомов. Чтобы не пропустить начала диабета, следует обращать внимание на такие проявления:

• сухость кожи, частые гнойные поражения;
• жажду и сухость во рту;
• изменение веса – похудение или стремительный набор веса;
• снижение общего самочувствия, плохой сон, раздражительность.

Латентная форма проходит со скрытыми симптомами, человек может испытывать жажду и другие незначительные проявления

В характеристику поздних признаков входят различные патологии дермы, болезни ротовой полости, снижение мужского либидо, заболевания сердца и сосудов, нарушение тактильной чувствительности.

Методы лечения

Начинать лечение латентной формы необходимо сразу после ее диагностики. К методам терапии относят:

• правильные физические упражнения;
• соблюдение правильного питания;
• отказ от вредных привычек;
• нормализацию веса.

Инсулинотерапия назначается лечащим врачом при необходимости.

Заключение

Сахарный диабет – распространенное эндокринное заболевание, которое может возникать как самостоятельно, так и на фоне других патологий. Несмотря на общее название, болезнь имеет несколько разновидностей, каждая из которых опасна своими осложнениями. Чтобы исключить тяжелые последствия и взять патологию под контроль, необходимо своевременно диагностировать диабет, принять все необходимые меры по его лечению.