В интернете можно найти много интересных вопросов о лечении коронавируса и не менее любопытных ответов на них. Однако важно опираться лишь на проверенные факты и комментарии квалифицированных специалистов-медиков. Один из частых вопросов: почему пациентов кладут лицом вниз и как правильно лежать на животе при коронавирусе. Ответы рассмотрены далее в статье.
Почему бесполезен постуральный дренаж?
Постуральный (позиционный) дренаж – способ облегчения отхождения мокроты из легких при воспалительных процессах посредством особой позиции тела пациента. Например, если воспаление охватило правое легкое, то положение лежа на левом боку способствует перемещению мокроты в бронхи и трахею, а затем ее откашливание.
В данном случае действует сила тяжести. При поражении левого легкого, наоборот, больной ложится на правый бок. При двустороннем поражении задненижних отделов легких мокрота будет лучше отходить в позе лежа на животе, но грудная клетка при этом должна быть выше уровня головы. Таких позиция для проведения постурального дренажа при пневмонии довольно много.
Однако данный метод эффективен в условиях бактериального воспаления легких и бронхита, но не при вирусном поражении, которое возникает на фоне КОВИД-19, ведь мокроты при коронавирусе практически нет. Об этом свидетельствует и типичный сухой кашель. Кислородная недостаточность при данном виде пневмонии вызвана развитием интерстициального отека.
В стенках легочных альвеол, которые снабжаются кровью капиллярами, происходит скопление жидкости, в результате чего нарушается процесс газообмена. Так что в данном случае позиционный дренаж проводить бессмысленно, но есть позиция, которая препятствует развитию и прогрессированию интерстициального отека – люди лежат на животе.
Что такое прон-позиция и зачем она нужна
Это понятие используется в ОРИТ и означает оно, что пациента на ИВЛ укладывают в специальную позицию – на живот лицом вниз. Это обеспечивает перемещение легочного кровотока и улучшает вентиляцию тех зон легочной ткани, которые труднодоступны в положении больного на спине.
Такая вентиляция продолжается от 8 до 16 часов. Более выражен эффект использования прон-позиции у больных с избыточной массой тела.
Эффективность такого «лежания» доказана опытом китайских медиков. Они называют это мышечным растяжением. Ученые подобрали ряд упражнений, направленных на использование дополнительной мускулатуры в процессе дыхания с целью увеличения объема грудной клетки. Задние отделы легких имеют зоны с нефункционирующими альвеолами. Чтоб их раскрыть и включить в процесс дыхания как раз и применяется поза на животе лицом вниз.
Условия выполнения
Специалисты рекомендуют выполнять не только в стационарных, но и в домашних условиях. Эффективным будет применение на ранних стадиях воспаления легких. Лежать на животе нужно длительное время – от 12 до 16 часов непрерывно. Возможно развитие отека лица, который проходит через несколько часов.
Как правильно спать или лежать на животе:
- Голову надо положить на небольшую подушку так, чтоб она была направлена в сторону. Периодически следует менять поворот головы, чтоб предотвратить защемление нерва или мышц в шейном отделе.
- Живот приподнят, под него подкладывают валик. Важно, чтоб грудная клетка была слегка приподнята над уровнем головы.
- В область лодыжек также подкладывают валик или небольшую подушку, но так, чтоб стопы свободно свисали.
| Проблема | Способ ее решения |
| Голова постоянно повернута набок. Из-за длительного нахождения в такой позе появляется скованность и болезненные ощущения | Подушка под голову должна быть низкой, тонкой. Если пациенту удобно спать без подушки, можно убрать. Регулярно менять положение головы |
| Вынужденное положение сопровождается значительной нагрузкой на область поясницы, она сильно прогибается вниз | Подушка под живот и тазовую область |
| Ощущение скованности в мышцах, онемения, специфического показывания будто залежался | Каждое утро можно выполнять небольшую разминку, чтоб привести мышцы и связки в тонус |
При возможности специалисты рекомендуют использовать мягкое кольцо для лица, позволяющее снизить нагрузку на область шейного отдела, а также предотвратить давление на глаза и нос.
Полезный совет
Минимизировать негативное влияние вынужденного положения помогут аксессуары для сна. Важно подобрать матрас средней жесткости: излишне мягкий приведет к проседанию отдельных участков тела, а жесткий усилит давление на внутренние органы. Подушка – низкая или средней высоты, из воздухопроницаемого сыпучего материала.
Частые вопросы
Есть ли противопоказания для сна или лежания на животе при КОВИД-19?
Перечень состояний, при которых самостоятельная прон-позиция запрещена:
- нарушенное, спутанное сознание;
- гипотония;
- операции на грудной клетке или брюшной полости в анамнезе;
- массивное кровотечение или склонность к нему;
- повышенное внутричерепное, внутриглазное давление;
- беременность;
- патологии спинного мозга;
- травматические повреждения позвоночника;
- тяжелые патологии сердца.
Так на самом деле выглядят пациенты в ОРИТ, находящиеся в прон-позиции
Какие дыхательные упражнения можно выполнять для восстановления легких?
Рекомендуется дыхательная гимнастика Стрельниковой. Перечень упражнений и методику их выполнения можно найти в интернете. Помимо этого, можно выполнять аэробные упражнения, направленные на повышение частоты сердечных сокращений и дыхания. Например, ходьба, велотренировки.
Видео по теме:
