Как определить поражение легких при коронавирусе

Пневмония

Коронавирус опасен тем, что сам по себе малоизучен, и становится причиной развития серьезных осложнений. Поэтому заниматься самолечением Covid-19 может быть опасно для жизни. При появлении первых симптомов нарушения состояния, исчезновения обоняния, болей в груди, одышке, рекомендуется вызывать врачей на дом. Они назначат прохождение ПЦР-мазка, который и подтвердит диагноз. После этого важно отслеживать состояние, чтобы вовремя определить поражены легкие или нет. Разберемся подробнее, какие симптомы говорят об этом.

Как понять, что поражены легкие при коронавирусе

Вначале заболевание протекает бессимптомно, что усложняет своевременную постановку диагноза. Человек долго чувствует себя долгое время хорошо, хотя при этом уже протекает процесс разрушения тканей легких. Причем до появления характерных признаков поражение может составлять 20-30%.

Узнать о наличии поражения легких позволяет компьютерная томография. Но назначают ее проведение только при наличии серьезных оснований, так как обследование не дешевое, а в некоторых городах, потребуется дождаться очереди. Показаниями к проведению обследования выделяют:

  • Постоянное чувство слабости или заторможенности.
  • Появление одышки при минимальной физической нагрузке.
  • Появление трудностей при попытке сделать вдох.
  • Болевые ощущения или дискомфорт в груди.
  • Снижение показателей кислорода в крови.

В нормальном состоянии человек должен делать примерно 12-20 дыхательных движений, при одышке показатель увеличивается до 25 и более. Трудности с осуществлением дыхательной функции появляются даже при незначительных действий, возможно ее появление даже в состоянии покоя. Так как легочная ткань не имеет болевых рецепторов, то на начальных стадиях пациент не отмечает появление боли или дискомфорта. Позднее неприятные ощущения могут распространиться на спину или плечо.

Важно!
Коронавирус опасен стремительным развитием осложнений. Поэтому при появлении первых признаков нарушения состояния, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
КТ ОГК
Определить степень поражения легких можно благодаря компьютерной томографии

Какие симптомы развиваются

Что поражены легкие, понять при коронавирусе, достаточно сложно. Кроме этого, возможно появление и других осложнений, в том числе цитокиновый шторм (системная воспалительная реакция), тромбоэмболические осложнения, сбои в работе внутренних органов. Поэтому важно вовремя определить, что болезнь поразила легкие и пациент срочно нуждается в медицинской помощи.

Определить наличие повреждения легочной ткани помогут следующие признаки:

  • Усиление одышки, которая наблюдается даже при существенном снижении физической нагрузки каждый день. Привычную нагрузку переносить становится намного сложнее, чем обычно. Опасным является состояние, когда одышка появляется в состоянии покоя.
  • Устойчивая лихорадка, уверенно прогрессирующая. Значения столбика термометра повышается постепенно. Назначенная терапия на нее не оказывает никакого действия.
  • На фоне приемов муколитиков (препаратов, разжижающих мокроту) отсутствует продуктивный кашель. Не появляется он даже через 2-3 дня после начала лечения. Сухой кашель при этом становится изнуряющим и не дает спать по ночам.
  • При дыхании слышны хрипы, которые замечают даже люди, постоянно находящиеся рядом, или осуществляющие уход. Не проходят они даже после покашливания. Постепенно громкость их и продолжительность увеличивается, что тоже не остается не замеченным.
  • Существенное изменение оттенка кожи и слизистой у больного. Они уже не имеют здорового розового цвета и становятся бледными, синюшными или землистыми. Но оценку необходимо проводить только при хорошем освещении.
  • Постепенно нарастает заторможенность, сонливость, дефицит сознания. Человеку становится сложно формировать ответы на сложные вопросы или он вовсе перестает реагировать на раздражители.

При появлении больше двух признаков одновременно рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Пациента при необходимости госпитализируют, определяют степень поражения легочной ткани, назначают лечение. Узнать, насколько пострадал дыхательный орган, помогает справочная таблица.

Признаки Легкая Средняя Тяжелая
Температура тела До 38С 38-39С Больше 39С
Частота дыхания До 25 25-30 Больше 30
Частота пульса До 90 90-100 Выше 100
Артериальное давление В норме Гипотензия САД<90 ДАД<60
Цианоз Нет Умеренный Выраженный
Осложнения Нет Выпотной плеврит Эмпиема, абсцессы, инфекционно-токсический шок
Анализ крови Умеренный лейкоцитоз Лейкоцитоз со сдвигом до юных форм Лейкоцитоз со сдвигом, иногда лейкопения, токсигенная зернистость нейтрофилов, анемия

В домашних условиях врачи рекомендуют отслеживать уровень кислорода в крови при помощи пульсоксиметра. В норме показатель насыщения должен составлять 95-99%. Если он ниже, требуется консультация специалиста. Госпитализируют пациента, если содержание кислорода сократилось до 92%. Но предварительно, врач проводит осмотр и оценивает общее состояние пациента.

Важно!
Заниматься самолечением или пытаться ставить себе диагноз по имеющимся симптомам, запрещено. Рекомендуется при подозрении на поражение легких, незамедлительно вызывать врача.

Особенности поражения легких при коронавирусе

Показать степень поражения легких может компьютерная томография. Рентген и флюорография при этом бесполезен, так как инфильтрации располагаются в глубине паренхимы. Внешне легкое может казаться здоровым на снимке. Только КТ позволяет с высокой точностью определить состояние. Если ярко выраженная симптоматика отсутствует, цитокинового шторма или других осложнений нет, то пациент может долгое время не подозревать о своем состоянии.

Насторожить могут незначительная одышка во время ходьбы, неспособность сделать глубокий вдох. Поражение легких при коронавирусе отличаются от обычной пневмонии. Далеко не всегда развивается кашель с усиленным отделением мокроты, может сохранятся нормальная температура тела или показатель термометра держится на уровне субфебрильной. У многих даже с большим поражением легких, отсутствуют проблемы с дыханием, пока не развивается острый респираторный дистресс-синдром. Появляется он из-за критичного кислородного голодания. У пациента могут появиться следующие симптомы:

  • Нарушение ритма сердца.
  • Плохая координация движений.
  • Появление шума в ушах.
  • Физическая слабость.
  • Астения.
  • Ощущение удушья.
  • Помутнение сознания.

При обследовании пациентов было выявлено, что самочувствие ухудшается при поражении легких более 30%. Одышка и снижение функции дыхания сохраняется даже после выздоровлении.

Пневмонияпри коронавирусе
Легкие здорового человека и болеющего коронавирусом существенно отличаются между собой

Лечение

Опасность коронавирусной инфекции заключается в стремительном развитии осложнений. Чтобы этого не произошло, рекомендуется соблюдать социальную дистанцию, постоянно пользоваться маской и перчатками, избегать рукопожатий, поцелуев, делать регулярную влажную уборку, с использованием антисептических средств. При появлении признаков развития поражения легких следует обратиться к врачу.

Развивается коронавирусная пневмония до появления симптомов или уже после постановки диагноза «коронавирус». Острый воспалительный процесс сопровождается смазанной клинической картиной, что и отличает поражение от обычной пневмонии. Опасна она для людей старше 65 лет, а также страдающих сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями, бронхиальной астмой, ВИЧ или онкозаболеваниями. Их при подозрении на поражение легочной системы, незамедлительно диагностируют.

Поражение легких допустимо лечить в домашних условиях, если в целом состояние пациента не нарушено. Ему назначают обильное теплое питье (вода, морс, компот). От кофесодержащих составов, энергетиков на время лучше отказаться. Специфического лечения пневмонии не существует, но врачи подбирают ряд мероприятий, направленных на укрепление иммунитета.

Медикаментозная терапия может включать антибиотики, если присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Их нередко используют и для профилактики, для снижения риска осложнений. Также могут применяться кортикостероиды, помогающие защитить легкие от повреждения. Их вводят пациенту внутривенно, курсы обычно короткие и подбираются индивидуально. При усилении дыхательной недостаточности пациента помещают в палату интенсивной терапии и искусственно вводят в легкие кислорода.

Рентгенография легких
Рентгеновский снимок не информативен для диагностирования поражения легких при коронавирусе

Полезные советы

Совет №1

Даже при наличии всех признаков ухудшения состояния, поражения легких при коронавирусе у детей, компьютерную томографию не назначают. При наличии показаний назначается УЗИ легких, плевральных полостей и средостения, рентгенографии.

Совет №2

Пациенту с подтвержденным диагнозом коронавирус, необходимо периодически сдавать не только ПЦР-мазок, но общий анализ крови. Нарастание уровня С-реактивного белка говорит об активности патологического процесса в легочной ткани. Но оценку полученного результата дает врач.

Совет №3

При появлении признаков поражения легких, таких как дискомфорт при дыхании, боли в груди, снижение содержания кислорода в крови, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Частые вопросы

Стоит ли покупать специальные приспособления для измерения кислорода в крови?

Врачи не рекомендуют спешить запасаться пульсоксиметрами для домашнего использования. Основная причина заключается в дефиците самих приборов в аптеках, а также длительный период ожидания заказа. Пока он будет получен, необходимость в нем может уже отпасть. Поэтому лучше ориентироваться на собственное самочувствие, отслеживать появление симптомов, и при ухудшении состояния, незамедлительно вызывать скорую помощь. Потому что в такой ситуации нужен не пульсоксиметр, а уже подача кислорода.

Нужно ли периодически сдавать анализы?

Многие пациенты боятся заражения коронавирусом, и сдают анализы «на всякий случай». Но врачи рекомендуют учитывать опасность проникновения инфекции во время посещения медицинского учреждения. Но каждый раз сдавать ПЦР-мазок не нужно, достаточно общего анализа крови. При нарастании коронавирусной инфекции у пациента наблюдается падение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, снижается уровень С-реактивного белка.

Последний показатель напрямую зависит от степени поражения легочной ткани. Поэтому на него обращают внимание врачи в первую очередь. Сделать анализ можно самостоятельно и в платной лаборатории, но интерпретировать его не нужно. Его передают врачу ля постановки диагноза или проведения контрольных диагностических обследований.

Как проявляется поражение легких при коронавирусе у пожилых пациентов?

По мнению Минздрава России, у пациентов пожилого возраста наблюдается атипичная картина патологического процесса. Даже при стремительном поражении легких, одышки, кашля, лихорадки может и не наблюдаться. Предугадать, как будет протекать Covid-19 в легкой форме или тяжелой, тоже нельзя. Симптоматика может не соответствовать тяжести состояния. У пожилого пациента с коронавирусом может наблюдаться конъюнктивит, снижение артериального давления, тахикардия, бред. Если человек начинает путанно отвечать на вопросы, бледнеть, падает, это повод незамедлительно вызвать скорую помощь.

Нужно ли делать контрольные снимки КТ при амбулаторном лечении?

Так как многие компьютерные томографы перегружены стационарными больными, и людьми, которые требуют первичного обследования. Поэтому без наличия оснований проходить его не нужно. Кратность повторения КТ подбирается индивидуально, так как учитываются клинические показатели и необходимость оценки динамики протекания пневмонии. В остальных случаях делать снимок «на всякий случай», не рекомендуется. Назначают его при ухудшении состояния, или повторном обращении к врачу с ярко выраженной симптоматикой.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
Добавить комментарий