Инсулин при диабете назначается, чтобы компенсировать его дефицит в организме и исключить риски развития осложнений. Для диабетиков, страдающих от инсулинозависимого заболевания, регулярное введение подобных препаратов является жизненной необходимостью, а при недуге 2 типа их назначают лишь при определенных состояниях.
Когда же человек не может обойтись без инсулина? Каким образом врач выявляет эту необходимость и назначает терапию?
Когда назначается инсулин?
Далеко не всегда диабетик нуждается в дополнительных инъекциях, но существуют ситуации, когда назначают инсулин для периодического или постоянного введения. Показаниями для этого являются следующие состояния:
- Инсулинозависимый диабет (1 типа).
- Кетоацидоз.
- Кома – диабетическая, гиперлакцидемическая, гипергликемическая.
- Вынашивание ребенка и роды на фоне сахарного диабета.
Сегодня существует практика ведения беременности женщин, страдающих диабетом, но в этом случае требуется строгий контроль
Если диабетическая кома возникает при первом типе диабета, то ее сопровождает кетоцидоз и критическое обезвоживание. Второй же тип заболевания в этом случае вызывает лишь обезвоживание, но оно может быть тотальным.
Список показаний продолжают:
- Если не инсулинозависимый диабет не лечится другими способами, то есть терапия не дает положительной динамики.
- Наблюдается большая потеря веса при сахарном диабете.
- Развитие диабетической нефропатии, сопровождающейся сбоем азотовыделительной функции почечных нефронов при диабете 2 типа.
- Наличие значительной декомпенсации сахарного диабета 2 типа, которая может возникать на фоне различных факторов – стресса, инфекционных заболеваний, травм, хирургических манипуляций, обострения хронических недугов.
Согласно статистике, инсулин при сахарном диабете 2 типа ставится 30% всех пациентов.
Основная информация об инсулиновых препаратах
Современные фармакологические предприятия предлагают широкий спектр инсулиновых препаратов, которые различаются по длительности воздействия (с коротким, средним, продолжительным или длительным действием) и степени очистки:
- монопиковые – с небольшой примесью (в рамках нормы);
- монокомпонентные – препараты практически идеальной очистки.
Кроме того, инсулин для диабетиков может различаться по специфичности: некоторые препараты получают из животного материала.
Используется инсулин свиней, китов и КРС – коров, но специалисты рекомендуют применять для лечения свиной, так как он практически не вызывает побочных эффектов
Также высокой эффективностью и гипоаллергенностью отличается человеческий инсулин, который ученые научились синтезировать, используя клонированные гены искусственного происхождения.
Обзор средств для введения инсулинов
Предлагается несколько вариантов инсулиновых инъекций, каждая из которых имеет ряд нюансов.
Таблица № 1. Виды средств для инсулиновых инъекций
| Название устройства | Преимущества | Недостатки | Особенности |
| Инсулиновый одноразовый шприц | Самое простое и недорогое устройство. | Препарат набирается перед введением инъекции, поэтому пациент, страдающий сахарным диабетом, должен всегда иметь при себе флакон с инсулином и несколько стерильных шприцов. Шкала шприца неидеальна, имеется погрешность около 0,5 единицы – в некоторых случаях это может привести к осложнениям. Если назначается два разных инсулина, то иногда возникают сложности в их смешении, особенно, если речь идет о ребенке или пожилом пациенте. Иголка шприца толще, чем у других устройств, а значит, введение препарата будет более болезненным. | Существуют шприцы, у которых игла снимается, при их использовании часть инсулина остается в шприце. А вот если применять шприц с интегрированной (встроенной иглой), то препарат вводится полностью. |
| Шприц-ручка | Это более современное устройство многоразового использования, которое может прослужить 2-3 года. Шприц-ручка компактная, легкая в применении, безболезненное введение. Инсулинотерапия с использованием ручки-шприца рекомендована грудничкам, пожилым людям и пациентам с плохим зрением. Шкала более точная. | Это более дорогостоящий прибор, кроме того, диабетику необходимо иметь еще один – запасной. Требуются запасные картриджи, которые стоят дорого и выпускаются отдельно к каждой модели. Часть инсулина после инъекции остается в картридже. В инсулиновой гильзе происходит скопление воздуха. Рекомендуется заменять иголку после каждого введения препарата. | Если нарушить правила введения инсулина при помощи шприца-ручки и не заменить иглу, то она может засориться, а это приведет к следующим сложностям:
|
| Инсулиновая помпа (рекомендуют, если диагностирован инсулинопотребный диабет) | Автоматизированная система, которая сама вводит необходимую дозу инсулина в нужное время. Помпа также способна вводить и болюсы - дополнительную дозировку. При помощи этого устройства несложно делать расчет более точной дозы - так как ежедневно показатели изменяются. Возможно изменение скорости подачи препарата и поддержать гликемическую стабильность. Некоторые модели помогают рассчитывать дозу на прием пищи и на снижение концентрации глюкозы. Точность в 10 раз выше, чем при использовании ручки. Помпа позволяет сдерживать сахарный диабет и жить более полноценно. | Несмотря на то, что помпа - высокотехнологичное устройство, она не может заменить работу поджелудочной железы. Каждые 3 суток необходимо менять место введения инфузионной трубочки. Диабетик должен измерять уровень глюкозы 4 раза в сутки, иначе помпа может стать опасной. Устройство требует определенных знаний, далеко не все пациенты сразу могут разобраться в ее работе. Не избавляет пациентов от прочих сложностей жизни диабетика.
| Помпу рекомендуют использовать для детей-диабетиков, так как ее преимущества неоспоримы: ребенку не нужно заботиться о регулярном введении инсулина, родители не будут переживать, что он забудет сделать укол. Для младенцев и детей младшего возрасто важно то, что дозировка в этом случае является более точной, чем при использовании других устройств. |
Использование каждого из средств имеет свои нюансы, и специалист должен проконсультировать пациента по их правильному применению.
Если лечение диабета 1 типа не обходится без инъекций инсулина, то инсулинонезависимый диабет может лечиться и без него. Препараты подобного плана могут входить в комплексную терапию в качестве временной меры, реже – постоянной. Также их назначают при осложнениях.
Какие инсулины бывают?
Существует три типа препаратов, отличающихся по тому, насколько быстро они действуют.
Не только средства для инъекций различаются, но сами препараты
Таблица № 2 Инсулины различной скорости действия
| Инсулин | Когда применяются? | Сколько действуют? |
| Короткого эффекта | Вводят перед едой или сразу после приема пищи | Начинает действовать через четверть часа, а максимальное воздействие наблюдается через 1,5-3 часа после инъекции. Чем больше доза, тем дольше длится эффект (средний показатель – 8 часов). |
| Средней продолжительности действия | Назначенный инсулин вводится дважды – в утренние часы и вечерние. | Действовать начинает через 120 минут после укола, максимальная эффективность возникает в период 4-8, реже – 6-12 часов. Действие сохраняется в течение 10-16 часов. |
| Инсулин с пролонгированным эффектом (длинный, базовый) | Чаще всего, данный инсулин колят дважды в сутки, реже – один. | Эффект возникает спустя 5-6 часов. Активный пик происходит через 14 часов. Действует препарат свыше 24 часов. |
Специалисты предупреждают об индивидуальном действии инсулина на каждый организм, поэтому необходим регулярный самоконтроль за уровнем глюкозы в крови.
Существуют различные приборы для измерения сахара в крови, которые пациент может легко использовать самостоятельно
Как рассчитывается дозировка?
Как и у многих других лекарств, доза инсулина зависит от массы тела больного. Она может варьироваться от 0,1 до 1 единицы на 1 кг веса.
Введение инсулина – это, своего рода имитация работы поджелудочной железы. То есть его колят в те моменты, когда она должна выделять этот фермент. Главная роль укола – утилизация глюкозы, поступающей в организм.
Доза инсулина периодически изменяется, это зависит от того, насколько он способен расщеплять глюкозу. Причем показатели неодинаковые в различное время суток. Сутра показатели повышенные, а к вечеру происходит снижение.
Жизнь и сахарный диабет
Может показаться, что сахарный диабет – это приговор. Естественно, что услышав подобный диагноз, пациент начинает интересоваться, сколько живут с сахарным диабетом?
На самом деле, на сегодняшний день продолжительность жизни зависит от самого пациента. Хотя медицина и не придумала лекарства от этого недуга, все же она предлагает варианты, как можно жить, имея данный недуг.
Существуют зафиксированные случаи, когда человек, страдающий диабетом, доживал до 90 лет! А значит, все в руках пациента, и только он может решать – жить по правилам или же сократить свой возраст.
Жизнь диабетика подчинена правилам, но стоит смотреть на это с другой стороны. Соблюдение диеты улучшает внешний вид, работу ЖКТ и нормализует вес. Здоровый сон и физкультура дольше сохраняют здоровье.
Видео по теме:
