Прежде чем пить таблетки, даже очень хорошие, разрекламированные телевидением и аптечной сетью, следует убедиться в том, что взрослый человек имеет показания к их употреблению. Ребенку тем более опасно давать медикаменты, которые «помогли» знакомым.
Какое лекарство ни возьми, оно обладает и положительными и негативными свойствами. Таблетки от внутричерепного давления, если иметь в виду снятие внутримозговой гипертензии, медицина пока не изобрела.
А нужны ли таблетки?
Большинство случаев повышенного внутричерепного давления успешно ликвидируются без лекарственных средств. Такую мозговую гипертензию называют доброкачественной. Врач порекомендует пациенту:
- нормализовать режим дня, взрослым постараться распределить нагрузку равномерно, чтобы избегать экстренных «завалов» и связанных с ними эмоциональных стрессов;
- отдыхать полноценно, полностью снимать рабочее напряжение и переключаться на любимые дела;
- больше гулять на воздухе;
- курение и алкоголь не годятся для снятия стресса, они усиливают интоксикацию организма;
- лечебная физкультура, занятия спортом, плавание в бассейне, аэробика способствуют снижению внутричерепного давления;
- массаж головы, воротниковой зоны помогают расслабить мышечный корсет и улучшают отток ликвора в венозные синусы.
Прогулки очень полезны ребенку, они хорошо успокаивают и активизируют иммунитет
В рационе необходимо:
- не злоупотреблять кофе, заменить его на напитки с цикорием, зеленый чай;
- отказаться от жирных и соленых блюд, задерживающих воду в организме;
- включить больше овощей и фруктов, полезны ягоды, виноград;
- ежедневно употреблять свежую зелень (салат, петрушку, укроп, сельдерей);
- острые приправы заменить чесноком и луком;
- обратить внимание на полезные свойства орехов, рекомендовано съедать ежедневно по несколько ядер грецких орехов или миндаля, подойдут семечки.
Помогают в лечении водные процедуры: циркулярный душ, ванны с насыщением кислородом, радоновые. В любой поликлинике имеется запас медицинских аппаратов для физиотерапии. Неврологи активно назначают процедуры (электрофорез с эуфиллином, фонофорез, токи Дарсонваля на голову).
Этими несложными способами можно улучшить состояние пациента без лекарственных препаратов.
Когда показаны медикаменты?
У человека, склонного к быстрой декомпенсации приспособительных механизмов, даже смена погоды вызывает потерю работоспособности, интенсивную головную боль. Бессилие перед стрессами, неумение расслабиться способствует повышению как артериального, так и внутричерепного давления.
В качестве самопомощи нужно:
- провести массаж головы и шеи мягкими круговыми движениями;
- поставить горчичник под затылок;
- сделать контрастные ножные ванны;
- положить холодный компресс на лоб и глаза;
- выпить чай с мятой.
Не следует ложиться, в горизонтальном положении отток ликвора ухудшается. Можно посидеть в кресле, положив под голову валик.
Если продолжается головная боль, чувство давления в глазах, тошнота, то обойтись без лекарственных препаратов не получится.
Курсовое лечение показано при частых и длительных симптомах гипертензии.
Лекарства и их свойства
Для понижения внутричерепного давления применяются лекарства разных фармакологических групп. Все они по-своему действуют на нарушенный механизм циркуляции ликвора внутри мозговых структур.
Диуретики (мочегонные) — Лазикс, Фуросемид для быстрого действия, Диакарб, Гипотиазид — для применения по схеме. Лазикс действует через 5 минут после внутривенного введения.
Таблетка Фуросемида всасывается полностью в кишечнике и начинает давать эффект через час
Гипотиазид наиболее показан пациентам с артериальной гипертонией, назначается малыми дозами. Негативное влияние — вместе с водой выводит калий, необходимый для сокращения сердца. Поэтому требует одновременного использования Панангина или Аспаркама.
Диакарб — не обладает быстрым действием, блокирует фермент карбонгидразу в головном мозге и почках, уменьшает продуцирование ликвора. Назначается длительными курсами по схеме.
Глицерол относится к осмотическим диуретикам. Он способен «забрать» лишнюю жидкость из межклеточного пространства. Поэтому особенно показан в неврологической практике, доказал хорошую эффективность при лечении детей с повышенным внутримозговым давлением, отеком мозга, гидроцефалией.
Препарат Глицерол представляет из себя растворенный в физрастворе глицерин. Выпускается во флаконах по 200 мл. Назначается внутрь. Хорошо переносится пациентами. Начало действия регистрируется уже через 10 минут, а максимальное — через 1,5 часа. Особенно показан после черепномозговых травм, при судорожном синдроме. Одновременно глицерин снимает повышенное внутриглазное давление, поэтому используется в лечении глаукомы.
Не путайте Глицерол с Глицерином для наружного применения (смягчения кожи рук)
Препарат аналогичного действия, Маннитол, вводится капельно внутривенно в стационаре при травмах черепа.
Хорошо усиливает фильтрацию почек Эуфиллин, поэтому его рекомендуют в комбинации с диуретиками.
Сосудорасширяющие препараты позволяют снять блок оттока ликвора в венозную сеть, понижают артериальное давление, чем уменьшают приток жидкости к мозгу. Для быстрого действия используют инъекции с никотиновой кислотой. Расширение сосудов можно почувствовать по характерному покраснению лица и «пощипыванию» кожи. Внутримышечно вводится 2–4 мл раствора.
Аналогичным действием обладают таблетки, известные в лечении гипертонической болезни.
Почему используются те же лекарства, что и в терапии гипертонической болезни?
Любое повышение артериального давления (симптоматическая или истинная гипертензия) увеличивает нагрузку на сосуды мозга. Повышается их проницаемость, плазма выходит в межклеточное пространство и сдавливает нейроны, вызывая отек.
Группа β-адреноблокаторов — нарушают передачу нервного импульса, требующего сужения просвета, к стенке сосуда. Жидкая часть крови депонируется на периферии, в результате снижается отек мозга. Эффективно используются:
- Карведилол,
- Анаприлин,
- Атенолол,
- Бисопролол,
- Небилет.
Некоторые препараты этой группы блокируют одновременно и α1-рецепторы. Поэтому противопоказаны при бронхиальной астме, сердечных блокадах, брадикардии, почечно-печеночной недостаточности. Нельзя лечить этими лекарствами повышенное внутричерепное давление детям, беременным женщинам, людям с тиреотоксикозом и псориазом.
Из группы ингибиторов АПФ чаще всего используются Каптоприл и Капотен. Они действуют быстро при рассасывании во рту. Снижают артериальное давление и уменьшают объем жидкости в полостях мозга. Нельзя использовать вместе с Фуросемидом из-за резкого снижения давления и развития острой сердечной недостаточности.
Антагонисты кальциевых каналов:
- Амлодипин,
- Нифедипин,
- Верапамил,
- Кордафлекс.
Помогают приспособить пациента к физическим нагрузкам. Особенно считаются показанными в пожилом возрасте.
Нужны ли успокаивающие препараты?
Доказана отрицательная роль стресса в повышении внутричерепного давления. Если человеку не удается самому справиться с волнением, не помогает режим, то неврологи могут порекомендовать успокаивающие (седативные) средства.
Легким действием обладают растительные настойки Пустырника, Валерианы, комбинированный препарат Новопассит.
Дозировку определяет врач. Взрослому человеку не следует садиться за руль машины, принимая эти препараты из-за сниженного внимания.
В состав Новопассита входят 8 растительных компонентов, Глицерол в качестве вспомогательного средства, осторожно следует принимать пациентам с заболеваниями печени, поскольку в таблетках содержится Зверобой
Другие препараты
В зависимости от конкретной причины повышения внутричерепного давления могут применяться:
- антибиотики в больших дозах при менингитах, энцефалитах — вводятся внутривенно и в спинномозговой канал;
- антиагрегантные средства и антикоагулянты (группа Гепарина, препараты непрямого действия, Курантил) — при тромботическом инсульте с последующим отеком мозга;
- сернокислая магнезия — при судорожном синдроме.
Неврологи не имеют общего мнения по поводу применения группы ноотропов (Пирацетам, Пантогам, Ноотропил). Одни считают их показанными для восстановления метаболических процессов в тканях мозга, улучшения памяти и поведения пациента. Другие — доказывают их бесполезность и бесперспективность. Клинические испытания, действительно, не подтвердили с достоверными результатами роль ноотропов в терапии мозговой гипертензии.
Такая же ситуация сложилась по применению лекарств, улучшающих мозговое кровообращение (Винпоцетин, Сермион, Циннаризин, Кортексин).
Во всех случаях показаны витамины группы В. Именно они служат коферментами в нервных реакциях, обеспечивают передачу импульсов. Комплексы витаминов и минералов назначаются пациентам не менее двух раз в год.
Правильное лечение может порекомендовать только специалист после обследования и исключения тяжелых заболеваний мозга. Для устранения причин иногда требуется операция и длительный восстановительный период.
