Инфаркт миокарда — одна из тяжелых форм острой ишемической болезни сердца. Статистика летальности ставит заболевание на одно из первых мест (вместе с инсультом) среди различной кардиологической патологии. Болезнь всегда развивается внезапно, а учитывая провоцирующие факторы, может застать человека в любом месте.
Какие симптомы указывают на острый инфаркт миокарда?
Признаки острой коронарной патологии носят типичный и яркий характер. Чаще всего у пациента появляется:
- внезапная жгучая боль за грудиной с иррадиацией влево (в ключицу, лопатку, челюсть, руку);
- возможно чувство сдавливания грудной клетки;
- перебои ритма сердца;
- головокружение;
- нарастает слабость, бледность кожи.
Реже одновременно проявляется удушье как следствие острой сердечной недостаточности.
Еще реже инфаркт маскируется болями в животе, неврологическими симптомами (парезы, параличи).
Боль можно «увидеть» по жестам и поведению человека
Уметь оказывать помощь необходимо научиться любому человеку, ведь подобная беда может случиться и с вашими близкими.
Что может сделать обычный прохожий?
Если вы встретились с подобными проявлениями, то лучшее, что можно сделать — быстрее вызвать «Скорую помощь». По телефону нужно подробно описать симптомы, обнаруженные у незнакомого человека. Постарайтесь поддержать психологический контакт с больным, успокоить его. Имейте в виду, что даже если он закрывает глаза, сознание полностью сохранено. Можно задать вопросы, узнать телефон родственников и связаться с ними.
На доврачебном уровне рекомендуется:
- создать покой для больного (прекратить шум, сутолоку);
- расстегнуть тугой воротничок, пояс;
- устроить подопечного в горизонтальном положении, приподняв голову подушкой или любым свертком;
- спросить пострадавшего о предшествующих приступах, возможно он знает свою болезнь и носит в кармане лекарство;
- дать пациенту под язык таблетку Нитроглицерина (если есть, использовать спрей Изокет 1–2 нажатия крышки);
- в домашних условиях поставить горчичник на область сердца и дать выпить 2 таблетки Аспирина;
- требовать от больного глубокого дыхания.
Если никакого результата от своих действий вы не видите, человек синеет, теряет сознание, перестает дышать, необходимо переходить к реанимационным мероприятиям (непрямому массажу сердца и искусственному дыханию). Как их делать, можно узнать из статьи «Техника и приемы сердечно-легочной реанимации».
Первая помощь при инфаркте миокарда требует от незнакомого с медициной человека минимума умений, порядочности и сострадания к больному.
Что делают врачи бригады «Скорой помощи»
Врач «Скорой» обязан осмотреть пациента, провести начальную диагностику и оказать первую медицинскую помощь. Терапия предусматривает начало борьбы с вероятными осложнениями, кардиогенным шоком. В стандарты неотложной помощи больному включается:
- обеспечение физического и психического покоя, пациента с улицы помещают в салон автомобиля;
- повторный прием нитропрепаратов под язык;
- подача кислорода через маску;
- обезболивание инъекциями Анальгина, наркотических аналгетиков, Фентанила с Дроперидолом;
- введение антигипертензивных средств при высоком артериальном давлении;
- снятие ЭКГ и определение величины зоны инфаркта и правильности ритма.
С целью восстановления проходимости коронарного сосуда, вызвавшего инфаркт, проводят тромболизис. Согласно алгоритму действий, необходимо ввести раствор Стрептокиназы при трансмуральном инфаркте в первые шесть часов. При повторном инфаркте допускается временной промежуток — 12 часов. Вводят через капельницу внутривенно 1,5 млн МЕ.
Если зона инфаркта расположена под эндокардом, то струйно вводят 5 тыс. единиц Гепарина.
В салоне машины «Скорой помощи» все приспособлено для диагностики и подготовлено к неотложным мероприятиям
Какие осложнения нужно ожидать в первые часы?
Любая экстренная помощь результативна, если оказана в оптимальный срок. Этого добиваются органы здравоохранения для снижения смертельных исходов от инфаркта миокарда.
Заранее предугадать, как пойдет развитие болезни, невозможно, поэтому врачи ожидают разные варианты осложненного течения.
- Нарушения ритма в виде экстрасистолии, мерцательной аритмии. Наиболее опасной считается фибрилляция желудочков. Это состояние требует проведения дефибрилляции.
- Падение артериального давления указывает на шоковое состояние. Внутривенно вводятся стероидные гормоны, ставится система с Реополиглюкином.
- Возможны аллергические реакции на Стрептокиназу. Вводятся гормональные средства.
- Развитие острой сердечной недостаточности по типу кардиальной астмы и отека легкого. В терапию добавляют «пеногасители», кислород пропускают через спирт.
При разрыве миокарда с тампонадой сердечной сумки успеть оказать хирургическую помощь практически невозможно.
Больного следует как можно скорее доставить в стационар и передать в руки реаниматологов. Сведения обо всех ранее введенных препаратах передаются в приемное отделение и фиксируются в истории болезни. Это важно для определения дозировки и времени повторного введения антикоагулянтов, аналгетиков.
Неблагополучная ситуация по смертности от заболеваний сердца и сосудов подтверждается ростом доли умерших в трудоспособном возрасте мужчин с 53 до 61%, а женщин с 61 до 70%. Большая часть приходится на острый инфаркт миокарда и его осложнения.
Безусловно, государственные меры играют решающую роль. Но давайте помогать посторонним людям, попавшим в сложную ситуацию. Не проходите мимо падающего или задыхающегося человека. Возможно, помощь понадобится и вам.
