УЗИ сосудов и сердца в диагностике различных заболеваний

Несмотря на разработку и применение новых лекарственных препаратов, внедрение принципов профилактики, болезни сердца и сосудов упорно удерживаются на «топовых» местах в общей заболеваемости населения. Более того, они остаются главными причинами смертности, определяют продолжительность жизни человека.

Поэтому в практической медицине приветствуются любые методы ранней диагностики (в начальный или доклинический период заболевания). К ним по праву относится ультразвуковое исследование — УЗИ сосудов и сердца.

Биофизические основы использования ультразвука

Первоначальные разработки приборов с ультразвуком совершенно не имели отношения к медицине. Они использовались для поиска подводных лодок, определения брака при плавке металла. Первым медицинским проектом были попытки рассмотреть головной мозг при помощи эхоэнцефалографии.

Допплер эффект дополнительно учитывает изменение звуковой волны при движении крови по сосудам.

Какие методы УЗИ применяются на практике

Используются 3 разновидности ультразвукового исследования:

• при спектральной допплерографии — оценивается сам сосуд, его форма, размеры и скорость кровотока, используется при УЗИ почечных артерий;
• дуплексное сканирование — позволяет в двухмерном изображении (как на рентгенотомограмме) увидеть направление потока крови в артериях и венозном русле, сканирование производится путем передвижения головки-датчика аппарата врачом или автоматически;
• при триплексном сканировании проводится одновременное общее исследование с расшифровкой цветового изображения (картирование), имеется возможность по окраске и виду на мониторе (допплероскопии) дифференцировать глубокие и мелкие вены, артерии, проследить их ход, расположение.

Современное оборудование позволяет изменять режимы обследования, задавать необходимую длину волны, учитывать количественные и качественные параметры, записывать «допплеровскую кривую» сосудов с низким и высоким сопротивлением.

Что может ультразвук в диагностике?

Метод позволяет провести диагностику:

1. Патологии брюшной полости (печени, селезенки, внутренних половых органов). Он особенно важен при неотложных состояниях, клинике «острого живота». Поэтому в крупных стационарах специалисты по УЗИ-диагностике дежурят круглосуточно.
2. Обследовать состояние сердца. При этом визуально определяются органические изменения при пороках, устанавливается объем возвратной струи крови, размеры повреждения клапанного аппарата, скорость кровотока в разных камерах и аорте.

УЗИ сосудов учитывает:

• направление и расположение;
• наружные и внутренние контуры;
• деформацию;
• развитие коллатералей (дополнительных разветвлений);
• проходимость и степень окклюзии (сужения) при наличии атеросклеротических бляшек, тромбов;
• толщину стенки;
• сохранение пульсации, расслоение, образование аневризматических расширений;
• состояние тканей вокруг сосуда (сдавление костными отростками позвонков, отечность при воспалении).

Допплерографическое исследование дополнительно способно зарегистрировать:

• вихревые потоки крови в сосудах и камерах сердца;
• дефекты заполнения на цветовой картограмме.

Что нужно знать о сосудах для правильной интерпретации данных УЗИ

От врача по УЗИ-диагностике ожидают не просто цифровых показателей, а расшифровки и указаний на вид патологических изменений. Поэтому приходится учитывать особенности строения и функционирования отдельных сосудов.

УЗИ артерий обязательно учитывает их тип:

• эластичные — признак аорты и легочной артерии;
• мышечно-эластичные — сонные артерии, вертебральные, подключичные;
• мышечные — конечностей, внутренних органов и туловища.

Характеристика вен:

• безмышечные или волокнистые (не имеют клапанов) — расположены в мозговых оболочках, в сетчатке глаз, в костной ткани, в селезенке, плаценте;
• мышечные — с сильным слоем (на ногах, нижняя полая вена и ее разветвления), средним (на верхних конечностях), слабым (вены лица, шеи, сосуды брахиоцефальной зоны, верхняя полая).

Особенности гемодинамики

В условиях нормальной физиологической гемодинамики кровь движется от сердца к периферии с известной скоростью. Частицы передвигаются ламинарным способом (параллельно стенкам отдельными слоями). Максимальная подвижность наблюдается в середине потока, минимальная - в пристеночной области.

К внешним причинам нарушения кровоснабжения мозга относятся болезни позвоночника

В условиях патологии (извитость, стеноз), когда поток встречает препятствия, образуются завихрения (турбулентный тип течения жидкости). Частицы форменных элементов и плазма двигаются не только вдоль, но и вертикально.

Врач расценивает тип кровотока в артериях таким образом:

• магистральный — если стеноз не достигает 60% диаметра;
• магистрально-измененный — стеноз имеет критический размер (90%) или сосуд полностью закрыт;
• коллатеральный или вспомогательный — сужение диаметра более 90%, низкие другие параметры кровотока.

Когда назначается УЗИ сосудов головы и шеи

Показаниями к исследованию могут быть различные заболевания, приводящие к системной или локальной патологии венозного или артериального русла.

Врач использует УЗИ головного мозга:

• при жалобах пациентов на головные боли;
• если ухудшается слух;
• после перенесенного инсульта при нестабильном состоянии;
• при снижении памяти;
• после оперативных вмешательств на черепе и сосудах головы;
• если нарушено равновесие, беспокоит головокружение;
• изменяется в худшую сторону зрение;
• имеется наклонность к частым обморокам;
• нарушена речь и движения.

Обычно до исследования головного мозга рекомендуется проверить сосуды шеи (сонную и позвоночные). По ним поступает кровоснабжение в голову. Симптомы мозговой недостаточности могут быть связаны с патологией экстракраниальных сосудов (вне мозговых).

Кардиологи считают, что УЗИ сонных артерий позволяет определить первые доклинические симптомы атеросклероза

Это исследование рекомендуется проходить с профилактической целью всем после 40 лет.

Показания для исследования почечных артерий

Обследование почек необходимо для исключения роли патологии при симптоматической гипертонии. УЗИ почечных артерий позволяет выявить причину повышения артериального давления и своевременно назначить лечение. Одновременно обследуется вся ткань почек. Его делают:

• если беспокоят боли в пояснице;
• при подозрении на воспаление почечной ткани;
• при наличии признаков мочекаменной болезни.

Когда необходимо исследование ног?

Сосуды нижних конечностей определяют патологический механизм таких серьезных заболеваний, как облитерирующий эндартериит, атеросклероз артерий ног, варикозное расширение вен, тромбофлебит.

Ангиохирурги обязательно назначают обследование, если пациента беспокоят:

• боли в ногах;
• хромота перемежающего характера;
• судороги в икроножных мышцах.

При обнаружении:

• незаживающих язв и трещин на стопах;
• сниженной пульсации на артериях ног;
• холодной конечности на ощупь.

УЗИ почек проводится, если длительно держится неясная температура

Какую патологию может выявить УЗИ?

Обследование головного мозга и шеи позволяет обнаружить:

• спастическое сокращение артерий;
• повышенную скорость кровотока при черепно-мозговых травмах, гиперфункции щитовидной железы, гормональных изменениях;
• тромбы и атеросклеротические бляшки в сосудах;
• нарушение венозного оттока при сдавлении вещества мозга опухолью;
• последствия родовых травм у ребенка.

УЗИ почек и сосудов помогает диагностировать:

• хронические изменения, типичные для пиелонефрита, гломерулонефрита;
• аномалии почечных артерий, приводящие к гипертонии;
• добавочные вены и артерии;
• наличие конкрементов (камней);
• кистозные изменения и опухоли, сдавливающие сосуды.

От выявления степени расширения вен зависит способ лечения варикоза

Обследование ног и рук с аппаратом УЗИ выявляет:

• расширение и провисание региональных вен;
• тромбоз с явлениями воспаления;
• сужение артериальных сосудов разного уровня;
• полную облитерацию артерий.

Нужна ли подготовка к обследованию?

В подготовке на несколько дней нужно исключить искусственное усиление процессов кровотока (употребление кофе, курение, физическую нагрузку). Приходить на исследование следует после полноценного отдыха, в спокойном состоянии.

За 3 дня до проведения УЗИ сосудов почек пациенту предлагается прекратить прием углеводистой пищи, продуктов, вызывающих повышение газообразования. Накануне рекомендуется сделать очистительную клизму.

Как проходит обследование

Пациенту предлагается лечь на кушетку в удобной позе, расслабить мышцы. На кожу наносится небольшое количество геля. Головкой датчика врач двигает по зоне исследования. Некоторые виды требуют использования нескольких точек и проекций. УЗИ сосудов мозга проводится из трех точек:

• глазничной зоны,
• височной,
• затылочной.

Только таким образом удается проверить все брахиоцефальные артерии (позвоночника + головного мозга) и дать заключение по внутримозговому кровообращению.

УЗИ сосудов почек проводят в положении на спине и боку, максимально приближая датчик аппарата к зоне органа.

Обследование совершенно безболезненно. Занимает около 30-ти минут. Заключение выдается сразу.

Опасно ли УЗИ

Долгое время воздействие ультразвука на человека считалось совершенно безопасным. Но появились работы с указанием на неблагоприятное влияние УЗИ на хромосомы плода. Это касается беременных женщин. Подтверждена связь ультразвука с генными мутациями.

В Японии УЗИ будущей матери проводится только при серьезном обосновании необходимости.

Также имеются данные о повреждении кисти руки врача, которой он держит датчик.

Метод УЗИ продолжает развиваться и применяется в разных областях медицины. Обследование несет важную информацию. Цены при разных видах колеблются от 600 до 4000 руб. Это дешевле, чем МРТ или стоимость компьютерной диагностики, поэтому многие предпочитают именно ультразвуковой способ постановки диагноза.