Инфаркт миокарда – омертвение фрагмента мышцы сердца, наступающее из-за нарушения его кровоснабжения вследствие спазма, перекрытия тромбом или атеросклеротической бляшкой питающего сосуда. Правильно распознать признаки инфаркта миокарда – значит, вовремя начать адекватную терапию, позволяющую спасти жизнь пациента и максимально ограничить размер повреждения сердца.
Разнообразие признаков инфаркта
Инфаркт миокарда – процесс, имеющий определенную временную протяженность, которую можно разделить на периоды, в каждом из которых отмечаются свои признаки проявления заболевания. Среди них отмечаются типичные и нетипичные симптомы болезни.
- Предынфарктный период – временной промежуток, который предшествует развитию "сердечной катастрофы" – может составлять от минут до месяца и более. Характеризуется учащением бывших до этого приступов стенокардитических болей и усилением их интенсивности.
- Острейший период. В типичном случае проявляется болями за грудиной, часто очень высокой интенсивности. Боль (главный признак инфаркта) может быть давящей, жгучей, распирающей, сопровождаться страхом смерти, она не исчезает и не уменьшается под действием повторных приемов нитроглицерина.
Нетипичное течение острейшего периода отличается разнообразием вариантов. Наиболее частыми из них являются следующие:
- Болевой вариант с нестандартной локализацией. Возможна иррадиация (распространение) боли в левую руку, плечо, лопатку, челюсть. Встречаются формы приступа, обычно у больных с остеохондрозом позвоночника, при которых болевые ощущения сосредоточены в области грудной клетки, носят опоясывающий характер и усиливаются при движении. В редких случаях возможна безболевая форма приступа ("немая ишемия").
- Астматический вариант. Напоминает приступ бронхиальной астмы – одышка, перебои дыхательных движений, ощущение удушья.
- Абдоминальный (гастралгический, брюшной) вариант острого инфаркта. Возникает боль в животе, тошнота, икота, усиление слюноотделения. При этой форме пациента нередко госпитализируют в хирургическое отделение с подозрением на острую патологию.
- Аритмический вариант. Основные проявления – разнообразные нарушения ритма сердца – резкое учащение или урежение его сокращений.
- Церебральный (мозговой) вариант. Характерны головокружение, слабость, нарушение сознания, ухудшение зрения. Возможны парезы и параличи конечностей.
Острый период сердечного приступа может продолжаться около 10 дней. В сердце происходит процесс отграничения омертвевшего участка и начало замещения некроза рубцовой тканью. Поступление в кровь продуктов распада ткани может вызвать повышение температуры.
Подострый период (около 2 месяцев) – окончательное формирование рубца.
Постинфарктный период (до полугода). Происходит постепенная стабилизация состояния больного. Признаки данного периода зависят от обширности и локализации (расположения) рубца. При обширном дефекте мышцы возможно развитие сердечной недостаточности. Если рубец затрагивает проводящую систему сердца, может возникнуть аритмия.
Что будет видно на ЭКГ?
Снятие электрокардиограммы при инфаркте или подозрении на него является обязательным методом обследования. В сомнительных и атипичных случаях именно изменения на ЭКГ позволяют уточнить диагноз.
Главные признаки инфаркта на ЭКГ:
- Зубец R (желудочковый) отсутствует над зоной поражения.
- Появляется аномальный (измененный) зубец Q над зоной болезни.
- Сегмент S – T поднимается выше изолинии над зоной инфаркта.
- Сегмента S – T опускается ниже в отведениях, противоположных зоне инфаркта.
- Зубец T над зоной инфаркта становится отрицательным.
ЭКГ при инфаркте миокарда
Как себя вести при подозрении на инфаркт?
Первые признаки инфаркта, имеющиеся у больного, независимо от степени их выраженности, должны стать сигналом к срочной госпитализации. Желательно помещение в специализированное кардиореанимационное отделение стационара.
В стационаре проводится комплекс мер, направленных на ограничение зоны омертвения миокарда, борьбу с болевым синдромом, аритмией и ухудшением кровоснабжения органов. Существуют терапевтические и хирургические методы коррекции патологии, какие именно применить в данном случае, решается в индивидуальном порядке.
Знание признаков инфаркта миокарда является обязательным для всех, поскольку от своевременности распознавания болезни и оказания помощи зависит жизнь пациента.
