Синдром позвоночной артерии

Сдавливание позвоночной артерии

По разным статистическим данным, до 30% нарушений мозгового кровообращения связаны с патологией сосудов позвоночной зоны, которые образуют спиновертебральный круг на основании мозга. А с учетом преходящих (транзиторных) ишемических кризов на них приходится до 70%.
Именно позвоночные артерии обеспечивают поступление 1/3 необходимого объема крови в заднюю долю головного мозга. Термином «синдром позвоночной артерии» объединены любые причины сдавления, вызывающие сужение русла сосудов.

Лечение синдрома позвоночной артерии невозможно без учета конкретных причинно-следственных связей в развитии болезни. Для решения вопроса о назначении терапии врач должен быть уверенным, что стеноз позвоночной артерии можно компенсировать выбранной методикой.

С какими причинами нужно бороться?

Особенностью анатомии позвоночных артерий является их разная степень риска в процессе компрессии (сужения). До подъема к шейному отделу позвоночника левая артерия отходит непосредственно от аорты, а правая – от подключичной артерии. Поэтому стенозу атеросклеротического происхождения более подвержена левая сторона. Кроме того, здесь же чаще развивается аномалия строения первого ребра (добавочное шейное ребро).

Одним из основных факторов влияния является изменение костной структуры канала, образованного поперечными отростками грудных и шейных позвонков. Проходимость канала нарушается при:

  • дегенеративно-дистрофических изменениях, связанных с шейным остеохондрозом;
  • межпозвоночной грыже;
  • разрастании остеофитов при спондиллезе;
  • воспалении фасеточных (соединений между позвонками) суставов;
  • травмах позвонков.

Эти причины относят к вертеброгенным, связанным с позвоночником. Но существуют и невертеброгенные факторы, которые следует учитывать в лечении. К ним относятся:

  • атеросклероз одной или обеих позвоночных артерий;
  • аномальное сужение или извитость (врожденная гипоплазия);
  • повышенное влияние симпатической иннервации, вызывающей спастические сокращения стенок сосуда с временным снижением кровотока.
Позвоночная артерия
Костные каналы обеспечивают защиту питания головного мозга

Как МКБ-10 различает синдром по причинам?

В МКБ-10 сдавление позвоночной артерии учитывается вместе с передней спинальной и входит в 2 класса заболеваний:

  • болезни костно-мышечной системы с кодом М47.0;
  • поражения нервной системы с кодом G99.2.

Точная диагностика с учетом развития соустий и анастомозов с другими шейными артериями позволяет подобрать лечение, максимально приближенное к источнику заболевания.

Основные направления лечения

Перед тем, как лечить синдром позвоночной артерии, пациент должен пройти комплексное обследование с целью диагностики вида компрессии сосудов. Существенную информацию врач получает после проведения:

Методы позволяют точно установить степень сужения артерий. Если в норме диаметр должен составлять от 3,6 до 3,9 мм, то при патологии обнаруживают его резкое уменьшение. Для вероятного хирургического подхода важна локализация узкого участка.

Симптомы синдрома позвоночной артерии часто возникают внезапно, сопровождаются очаговыми проявлениями, очень напоминают ишемический инсульт. Поэтому проводить диагностику и начинать лечение необходимо в специализированном отделении.

Основные пути лечения:

  • длительный прием лекарственных средств, улучшающих кровоток;
  • курсовая физиотерапия;
  • использование возможностей лечебной физкультуры, специального комплекса упражнений;
  • хирургическое вмешательство по показаниям.

Лекарственная терапия

В терапии синдрома позвоночной артерии используется комплекс средств, влияющих на проходимость артерии и экстравазальную патологию.

Наиболее значимые лекарственные препараты – нестероидные противовоспалительные средства. Они вызывают противовоспалительный, обезболивающий эффекты путем торможения миграции нейтрофилов в очаг воспаления, кроме того, снижают способность тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов. Из всей группы выбираются препараты, наименее токсичные для желудка и кишечника пациента. К ним относятся:

  • Нимесулид,
  • Мелоксикам,
  • Целекоксиб,
  • Ацеклофенак (Аэртал).

Аэртал — новый препарат этого ряда, его токсичность в 2 раза меньше Диклофенака.

Советуем почитать статью:Врач проводит УЗИ сосудов шеиУЗДГ сосудов головы и шеи

Миорелаксанты — используются препараты центрального действия, они снимают повышенный тонус, судороги в мышцах, уменьшают боли. Применяются:

  • Толперизон,
  • Баклофен,
  • Мидокалм.

Из этих средств Мидокалм отличается наибольшим анальгезирующим эффектом. Уменьшая мышечный спазм, он одновременно активизирует кровообращение.

При острых симптомах препараты назначаются внутримышечно.

Сосудорасширяющие или вазоактивные препараты типа Кавинтона, Трентала, Инстенона позволяют улучшить микроциркуляцию в ишемизированных нейронах головного мозга. Они действуют на уровне активации метаболизма, дают энергию клеткам путем накопления АТФ. При этом восстанавливается сосудистый тонус и способность мозга к регуляции собственного кровообращения.

Лекарства для активации метаболизма в клетках мозга:

  • Глицин,
  • Пирацетам,
  • Актовегин,
  • Церебролизин,
  • Семакс.

Они ликвидируют гипоксию тканей, обладают антиоксидантными свойствами. Курсы лечения проводят по 3 месяца дважды в год. При необходимости назначаются синтетические антиоксиданты: витамины А, Е, С, препараты Ионол, Фенозан.

Симптоматические средства — по показаниям применяются успокаивающие и антидепрессанты. При головокружении назначается Бетасерк. Его не рекомендуется использовать в длительном лечении.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

  • диадинамический ток по 5 минут;
  • ультразвук в импульсном режиме;
  • фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
  • электрофорез с ганглиоблокаторами;
  • токи д'Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

Физиопроцедуры для шейного отдела позвоночника
Физиотерапевтические методики позволяют действовать на глубокие слои шеи, ткани позвонков

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Мануальную терапию и массаж можно доверить только подготовленному специалисту.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам при неэффективном консервативном лечении и выявленном сужении просвета позвоночной артерии до 2 мм и более.

В специализированных отделениях вертебрологии, нейрохирургии в настоящее время проводят оперативные вмешательства с помощью эндоскопической техники. При этом кожный разрез составляет до 2 см, исчезает опасность повреждения жизненно важных органов. Техника сводится к двум вариантам:

  • иссечение места сужения и пластика сосуда;
  • введение баллона со стентом;
  • в случаях обнаружения опухоли или грыжи операция должна максимально устранить компрессионное действие на артерии.

Эффективность хирургического метода – до 90%. У пациентов полностью исчезают симптомы недостаточности кровоснабжения мозга.

Общие советы по режиму

Если сужение позвоночной артерии связано с остеохондрозом, то неврологи рекомендуют по 2,5 часа в день носить воротник Шанца.

Ортопедический воротник
Ортопедический воротник способствует растяжению мышц шеи, снимает напряжение и боли

Для сна подойдет только полужесткий матрас или щит. Подушку следует приобрести в магазине ортопедических товаров или сделать самостоятельно невысокий, твердый, плоский валик. Он должен препятствовать перегибу в шейном отделе позвоночника.

Для снятия боли можно применять шарфы из шерсти, растирания с пчелиным и змеиным ядом.

Домашнее средство — роликовый массажер — удобно использовать, сидя у телевизора.

В качестве антиоксидантной терапии пациентам рекомендуется включить в рацион питания свежие ягоды, фруктовые соки, чернослив, облепиху, клюкву, смородину, черноплодную рябину, орехи, фасоль.

Лечебная гимнастика

Специальная гимнастика входит в обязательные назначения при вертеброгенном влиянии на позвоночную артерию. Упражнения можно выполнять как утром, так и несколько раз в течение рабочего дня. Нельзя форсировать физическую активность при интенсивной боли. Цель — укрепление мышечного каркаса позвоночника.

Рефлекторным влиянием на сосуды шеи обладают зоны кистей рук. Поэтому рекомендуются такие легкие упражнения:

  • сжатие пальцев в кулак и резкое растопыривание;
  • круговые движения в обе стороны в лучезапястном суставе;
  • массаж пальцев.

Для снятия тяжести и «зажима» в области шеи подходят любые сгибательные и вращательные движения рук:

  • подъем и опускание;
  • «мельница»;
  • тренировка бицепсов с небольшим весом;
  • «пожимание» плечами с подъемом и опусканием вверх-вниз.

Лежа в постели, можно постараться напрячь мышцы и упереться затылком и пятками в поверхность кровати. Или проделывать это упражнение стоя у стены. Сидя можно медленно наклонять голову в стороны, вперед-назад.

Неврологи рекомендуют плавание в качестве растягивающей и тонизирующей процедуры.

При появлении любых симптомов синдрома позвоночной артерии необходимо пройти обследование. Если удается получить хорошие результаты от использования медикаментов, то человек живет и забывает о перенесенных ранее ишемических проявлениях.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
Комментарии

Спасибо за грамотную статью.

Большое спасибо за статью. Все четко и понятно. Я прочитала и немного успокоилась, а то после результатов УЗИ вышла из кабинета со слезами, не понимая что теперь делать. Долго искала в инете доступную для понимания статью про расширение яремных вен, их нормальные размеры, но не нашла.

Если позвоночные артерии имеют диаметр 2,5 и 2,8, нужна ли операция?

Машалла, спасибо за информацию, в наше время в большинстве вот такие сайты спасают, будьте здоровы.

У меня шейный остеохондроз и синдр. позв. артерии. Лечусь уже год, лежала в больнице, принимаю бетагистин и кавинтон и еще глицин. Ношу по 2 часа воротник ортопедический. Туман и шаткость, потеря равновесия присутствуют, не проходят. Томограмма головы показала норму. Что у меня и почему нет улучшения. И еще ко всему страх и постоянная тревога в душе и плаксивость. Пожалуйста проконсультируйте мое состояние. Спасибо.

У меня такая же проблема, ничего не проходит, живу так 1,5 года, как быть дальше, не знаю.

Доброй ночи! У меня синдром па уже 2 года! Но лечусь я только 5 месяцев! Результат есть, но периодически головокружения и шаткость возвращаются! Через неделю начинаю 2-й этап лечения, сама дома делаю зарядку! Страх и чувство тревоги я почти победила стараюсь себя не накручивать! Каждый день борьба с собой((((

Что принимаете?

У меня то же. И еще аномалия Арнольда-Киари. Кстати, надо укреплять мышцы шеи.

А аномалию на КТ у вас показывает или на МРТ?

Потому что надо делать упражнения. Укреплять мышцы шеи.

Стентирование или хирургическое вмешательство избавят от тошноты, головокружения, шаткости походки, нарушения зрения. Стаж 36 лет.

И ничего не поможет, я уже семь лет лечусь и все зря, у меня синдром позвоночной артерии.

У меня все точно так же, как написала Наталья выше, уже почти полгода. Уже начинаю отчаиваться, почему не проходит.

Здравствуйте, у меня нынче получилось такое впервые, но головокружение было раньше, но не так сильно как сейчас, а сейчас не могу поднять головы - сильное головокружение, тошнота и все те симптомы, которые вы описываете. Постоянные слезы, даже порой жизнь не мила, пролечилась у нейрохирурга, лечение было хорошее, через десять дней выписали, сказали, что будет лучше, но не сразу. Приехала домой и опять началось тоже самое, принимаю пирацетам, бетасерк, ибупрофен. Что будет дальше - не знаю.

Как я вас понимаю!! Самая мучаюсь! Начала пить Танакан, витамины Аевит - 7 дней. После Аевит - 10 дней витами Е. Для успокоения назначали Азафен! Хороший препарат...и не дорогой. Всем желаю здоровья!

Здравствуйте! У меня шейный остеохондроз, лечение не помогло. Сделала операцию, поставили импланты с 3 с 4. Стало немного лучше. Но все симптомы вернулись, голова в височной части тянет с двух сторон. Слабость, шаткость, давит на глаза. Что дальше делать. Сейчас ношу жесткий шейный корсет, затем сказали мягкий две недели. Скажите, я думаю у меня синдром позвоночной артерии. Можно как-то убрать. И улучшить кровоток. Куда обратиться ? Я из Казахстана. Напишите пожалуйста!

Добрый день. А вы не делали снимки рентгеновские шеи с функциональными пробами? Может быть нестабильность шейных позвонков, еще и от этого будет и головокружение и шаткость походки. И ЛФК не все упражнения можно делать, если вдруг есть нестабильность, может быть хуже самочувствие.

Это да, видать только статику (изометрические упражнения) можно делать, потому что от динамики ухудшение симптоматики.

Очень хорошая статья, все ясно, понятно, теперь знаю что делать. Огромное спасибо !

Болею уже полгода, думаю, что синдром позвоночной артерии. Прошла УЗИ сосудов шеи, рентген шеи, оказалось что остеохондроз 2 степени защемил позвоночную артерию справа. Неврологтс предложила пить обезболивающие. А у меня сильные головные боли, головокружение, пол головы на ощупь не дотронуться, соплевыделение сильное и ещё на фоне этого случился гипертонический криз давление 240 верхнее. Что делать не знаю. Давление терапевт помог подобрать таблетки, сейчас в норме, иногда даже жить не хочется. Может знаете, к какому врачу обратиться, в смысле по профилю врача. Заранее спасибо.

Врач остеопат или мануальный терапевт вам поможет.

Я уже год мучаюсь,что только не пью. Выписала ноопепт, сижу на нём. Толку мало.

У меня тоже синдром позвоночной артерии. Как-то целый день кружилась голова, потом не могла уснуть по трое суток думала с ума сойду, пришла к нквропотологу прошла курс лечения, стало легче, но все равно чувствую себя не так как раньше. Делаю каждый день зарядку.
Реагирую на перемену погоды.

Мне помогло иглоукалывание, массаж, физио процедуры, и уколы в область шеи.
Всем здоровья

У меня врождённая патология позвоночных артерий, сильный шум в левом ухе, может даже и в голове шумит, я и сама не понимаю, с такой силой, что даже не чем не перебьёшь, никакие наушники не помогут, спать по ночам не могу, донимает конкретно, мучаюсь уже давно, скоро 3 года будет, предложили операцию, думаю, делать или не делать, стоит не малых денег и поможет ли сейчас. мне 39, головокружения только вначале появилось, таблетки помогли , а вот от шума то я не могу избавиться, чем только не лечилась и традиционно и нет. всё что можно перепробовала за это время, не буду перечислять, иначе много придётся писать. Может, кто посоветует, что делать.

У меня синдром позвоночной артерии. Год назад делал рентген и обращался к неврологу, в заключении мне такого написали....ох.. Невролог даже не отправил на узи сосудов, выписал таблетки и сказал пройти курс иголок и массажа спины, что я и сделал. После всего улучшения не стало. Я так и жил почти два года, само сабой стало чуть легче, но голова как в тумане. Тут снова решил заняться этой проблемой. Первое что сдел это УЗДГ сосудов шей, в заключении я узнал что на правельном пути, записался к неврологу-остеопату в другую платную клинику. Отправил сделать ренген и РЭГ. На рентгене ничего катастрофичного не увидели. Предложил пройти курс мануальной терапии и акупрессуры, минимум 5 сеансов нужно. Сказал все более или менее не плохо, лечибельно. Буду ходить. Ищете грамотных специалистов, работать на фармацевтику в наше время накладно. Проблемы с заложенностью носа это тоже из за шеи. Надеюсь кому то поможет мой отзыв.

Алексей, как самочувствие ваше, и чем лечитесь, есть ли улучшения. У меня тоже гипоплазия правой артерии и остеохондроз. Не знаю, к какому берегу приплыть.

Добавить комментарий