Человек, перенесший нарушение мозгового кровообращения, даже при полном или частичном восстановлении должен понимать, что повторный инсульт «поджидает» удобный момент и угрожает более тяжелыми нарушениями здоровья.
Из всех зарегистрированных случаев инсульта около 30% являются повторными. Это означает, что каждый третий пациент получает рецидив заболевания в первый год наблюдения. Самое страшное — до 75% случаев из них заканчиваются летально.
Каким бывает повторный инсульт?
Независимо от первичной формы острого нарушения мозгового кровообращения, заранее предсказать вид повторной патологии невозможно. Согласно статистике, 85% пациентов переносят повторный ишемический инсульт, 15% — геморрагический.
Кто из пациентов рискует больше всех?
Определение факторов риска имеет значение для выделения группы людей, требующих максимального внимания, индивидуального лечения и профилактической работы.
- Установлено, что у больных среднего (старше 45 лет) и пожилого возраста риск повторного инсульта в 15 раз выше, чем у других.
- У половины пациентов признаки рецидива возникают на фоне безответственного отношения к рекомендациям врача по изменению образа жизни. Они продолжают курить, употребляют алкогольные напитки, не следят за диетой.
- Постоянные нервные нагрузки, стрессовые ситуации в семье, отсутствие поддержки близких значительно сокращают вероятность благоприятного прогноза.
Пиво тоже считается алкогольным напитком
Причины
Повторный инсульт не отличается по причинам от первичного. Правильнее будет отметить, что последствия уже перенесенного нарушения не сделали человека здоровее, а только усугубили некоторые факторы заболевания.
К ним относятся:
- вынужденная малоподвижность, обусловленная парезом или параличом;
- склонность к росту массы тела;
- замедленный обмен веществ и повышение концентрации холестериновых производных;
- изменение характера, повышенная раздражительность, вспыльчивость, которые приводят к частым гипертоническим кризам.
Среди других причин наиболее частыми являются:
- вред от курения и алкоголизма;
- отсутствие правильного режима для работы и отдыха головного мозга;
- нарушение сна;
- избыток в продуктах питания животных жиров, сладостей;
- повышенная метеочувствительность при нарушенной экологии.
По каким признакам можно судить о повторном инсульте?
Самому пациенту и его близким легче определить симптомы повторного нарушения, поскольку у них уже есть опыт предыдущего случая.
Основные проявления не обязательно пойдут по аналогичному сценарию.
При ишемическом поражении:
- пациент почувствует в течение нескольких дней периодически онемение или покалывание на коже волосистой части головы, лба, щек, конечностей;
- характерна бледность лица;
- головные боли по утрам;
- нарастание слабости;
- ухудшение зрения, «потемнение» в глазах;
- затруднение в выговаривании слов;
- артериальное давление снижено;
- неожиданно возможна потеря сознания.
Предшествовать повторному инсульту могут участившиеся приступы стенокардии, острый инфаркт миокарда.
При геморрагическом инсульте симптомы возникнут внезапно на фоне гипертонического криза, волнения, попытки самостоятельно выполнить физически тяжелую работу:
- лицо больного покрасневшее;
- артериальное давление повышено;
- внезапно появляются судороги;
- потеря сознания может сопровождаться нарушением дыхания;
- зрачки разные по величине, глазные яблоки «плавающие»;
- непроизвольное мочеиспускание.
Как оказать первую помощь?
Помочь пациенту с перечисленными симптомами должен любой человек, оказавшийся рядом.
- Обязательно вызвать «Скорую помощь» и дождаться ее.
- Больного следует уложить в горизонтальное положение, если начинается рвота, голову повернуть набок.
- У человека с ненарушенным сознанием могут быть с собой лекарства, назначенные врачом для экстренного снижения артериального давления. Его нужно об этом спросить и помочь принять таблетку. Нельзя предлагать чужие средства, они способны сильно навредить.
- Для облегчения дыхания следует расстегнуть тугой воротничок, ремень.
- В домашних условиях можно дать выпить 2 таблетки Аспирина, 300 мг Глицина форте.
- С пациентом нужно разговаривать, поддерживая контакт, заставлять глубоко дышать.
- Если есть возможность, на голову приложить холод.
Каждый должен усвоить правило: нельзя проходить мимо страдающего человека, на его месте можете оказаться вы или ваши близкие.
Лечение
Лечение при повторном нарушении мозгового кровообращения ничем не отличается от терапии первого инсульта. Специальных средств или дозировок лекарств не существует.
Начинать терапию следует в стационаре.
Осмотр невролога позволяет дифференцировать форму инсульта
Пациента госпитализируют в отделение реанимации или интенсивной терапии, укладывают на функциональную кровать. В случае геморрагических проявлений головной конец поднимают, под колени укладывают подушку вместо валика. К голове прикладывают резиновый пузырь со льдом.
При повышенном артериальном давлении вводят капельно внутривенно и внутримышечно гипотензивные препараты, мочегонные.
Для снижения отечности ткани мозга показана сернокислая магнезия.
В случае повторного геморрагического инсульта необходимо остановить кровотечение, поэтому вводят препараты Этамсилат, Викасол, Аминокапроновую кислоту.
При ишемическом поражении необходимы средства, расширяющие сосудистое русло для восстановления кровотока. У больного остается «запас» резервных коллатеральных артерий. Чтобы они начали действовать, вводят Папаверин, Никотиновую кислоту, Компламин, Но-шпу, Эуфиллин.
Раствор Реополиглюкина нормализует вязкость крови. Применяются не кровоостанавливающие средства, как при геморрагии, а наоборот, препараты, снижающие свертываемость и препятствующие тромбообразованию.
Восстановлению тонуса сосудов способствуют Кавинтон, Винпоцетин.
После выписки пациенты должны находиться под наблюдением невролога, продолжать прием назначенных лекарств в поддерживающей дозировке. Все вопросы по реабилитации больного нужно решать с лечащим врачом.
Как предупредить повторный инсульт?
Можно с уверенностью утверждать, что у 2/3 пациентов после первого инсульта рецидив не развился, потому что они соблюдали правила профилактики. Врачи настаивают на строгом следовании инструкциям по режиму дня, питанию и лечению. Это снижает значимость факторов риска.
Как питаться больному?
Диета предполагает резкое сокращение продуктов, содержащих животные жиры и легкие углеводы, как веществ, способствующих нарастанию концентрации низкоплотных липопротеинов.
Придется отказаться от печени, икры, яиц, жирного мяса, острых и соленых блюд, колбас, сладостей и пирожных, алкоголя.
Из заменят мясо птицы, рыба, молочные обезжиренные продукты, каши, морская капуста, овощи и фрукты.
Избавиться от атеросклеротического поражения артерий мозга невозможно, но приостановить темп заболевания с помощью правильного питания способен сам больной.
Прогулки в компании улучшают настроение и лучше восстанавливают силы
Как работать?
Пациентам после инсульта оформляют 2–3 группу инвалидности на период реабилитации или пожизненно. При восстановлении трудоспособности:
- не может идти речи о возврате к ночным сменам, авральной работе, перенапрягающим ситуациям;
- если стресс неизбежен, следует научиться относиться к нему без сильных волнений, можно освоить аутотренинг, заняться йогой;
- нужно добиться ежедневного полноценного сна;
- стоит уделять внимание пешим прогулкам;
- тяжелые физические работы недопустимы, работа на приусадебном участке противопоказана.
Контроль за давлением
Не каждый больной гипертонией чувствует свое повышенное давление. Поэтому необходимо взять за правило измерение артериального давления трижды в день собственным аппаратом. Научиться этому несложно, а помощь будет незаменимой.
Следует также помнить, что нельзя в лечении резко снижать давление. Нужно принимать только назначенную дозировку препаратов, не изменять ее самостоятельно.
Не следует отказываться от приема успокаивающих средств мягкого действия: травяных чаев, пустырника, валерианы. Они не вызывают привыкания и хорошо снимают нервную нагрузку
Какие медикаменты пить?
Все лечение назначается только врачом. Обычно пациенту с гипертонией необходим препарат комбинированного действия для постоянного приема.
При хронической ишемии сосудов головного мозга назначаются Аспирин, Трентал, Кавинтон для предупреждения тромбоза.
Курсовое применение Пирацетама, Церебролизина поможет восстановить энергетический баланс в клетках мозга.
Пациенты, перенесшие острое нарушение кровообращения, должны пользоваться полусанаторным лечением в областных центрах реабилитации. Если есть возможность, ежегодно проводить курс терапии в санаториях кардиологического или неврологического профиля. Лучше выбирать местные учреждения, поскольку переезд в другую климатическую зону опасен для пациента.
Больных, требующих ухода, принимают с сопровождающим лицом.
Лечение и процесс реабилитации после инсульта необходимо терпеливо довести до получения положительных результатов. Даже частичное восстановление значительно улучшает настроение больного человека, служит лучшей профилактикой повторного инсульта.
